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賀普仁:選穴思路

2017-09-20 來源:人衛(wèi)中醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:針對某一主要癥狀取穴稱之為隨癥選穴。關于隨癥選穴的理解,有兩方面的含義:一是根據疾病的病因病機來選取穴位,既要考慮病所與經絡的聯(lián)系,又要根據經絡、臟腑的理論酌情選用治療病因的穴位,此時的選穴就要注重辨證取穴與辨經取穴相結合。

  一、循經取穴

  在眾多的穴位中,如何進行選穴是比較關鍵而又有一定難度的,賀老一般以循經取穴為基礎。要做到這一點,首先必須按照經絡學說來辨證,分析疾病是屬于哪一經或哪幾經。清代的《瓊瑤神書》中說:“醫(yī)人針灸,不知何經受病,妄行取穴”是針灸療效不好的重要原因之一,因此針灸選穴的一個重要依據就是要按受病部位來分析病位在何經。

  對此早在《標幽賦》中就有“既論臟腑虛實,須向經尋”之說。明代張三錫在《經絡考》序中也指出:“臟腑陰陽,各有其經……明其部以定經,循其流以尋源,舍此而欲知病之所在,猶適燕而北行,豈不愈勞愈遠哉。”

  這實際也是強調針灸治病必須按病變部位來分析,才能順藤摸瓜,選出正確的穴位,真正做到“有的放矢”,這是循經取穴的基本原則。

  二、隨癥選穴

  針對某一主要癥狀取穴稱之為隨癥選穴。關于隨癥選穴的理解,有兩方面的含義:一是根據疾病的病因病機來選取穴位,既要考慮病所與經絡的聯(lián)系,又要根據經絡、臟腑的理論酌情選用治療病因的穴位,此時的選穴就要注重辨證取穴與辨經取穴相結合。

  二是根據疾病過程中出現的癥狀來選取穴位。實際上針灸史上比較有代表性的對癥取穴大多見于特定穴中,其中五輸穴最為突出,從賀老的治療中可以看出,相當多的穴位屬于特定穴的范疇,因此深入細致地研究特定穴的應用對提高針灸療效是非常有意義的。

  三、性能選穴

  補氣:太淵、氣海、百會、膻中;

  補血:血海、膈俞、中脘、絕骨;

  滋陰:三陰交、陰郄、太溪、照海;

  壯陽:命門、關元、太溪、腎俞;

  疏肝:丘墟、太沖、內關、期門、蠡溝;

  健脾:太白、建里、章門、脾俞;

  解表:合谷、外關、大椎、(五輸)經穴;

  祛風:風字穴位;

  溫里:滎穴、壯陽穴;

  通行穴:支溝、手三里、天樞、曲池、三焦俞、條口、環(huán)跳、歸來;

  利水:太溪、四瀆、三陰交、陰陵泉、水分、水溝、水道;

  祛:絡穴,邪隨絡穴而出;

  鎮(zhèn)靜安神:神字穴;

  升舉穴:百會、沖字穴,加補氣穴;

  活血祛瘀:郄穴,局部放血,補血穴;

  醒腦開竅:人中、井穴、四神聰、會陰、百會、內關;

  退熱:大椎、膏肓俞、陰郄、勞宮、尺澤、耳尖放血、曲池、清冷淵;

  治汗穴:合谷、復溜、陰郄、尺澤、氣海、勞宮;

  扶正祛邪:原絡配穴。

  四、部位選穴

  半身:聽宮;

  上半身:合谷;

  下半身:太沖、環(huán)跳;

  頭頂:太沖、涌泉、合谷;

  頭兩側:足臨泣、外關、中渚;

  枕部:至陰、后溪、長強;

  前額:解溪、豐隆、合谷;

  面部:合谷、沖陽、氣沖、條口;

  眉棱骨:肝俞;

  目:肝俞、臂臑、養(yǎng)老、光明、目窗、風池、行間;

  鼻:通天、列缺、上星、孔最、肺俞、膻中;

  口唇:脾俞、太白、豐??;

  牙齒:太溪、曲池、合谷、偏歷;

  舌頭:通里、照海、風府、啞門、滑肉門;

  耳朵:太溪、外關、懸鐘;

  頸項:列缺、支正、昆侖;

  咽喉:通里、照海;

  肩:條口;

  肘:沖陽;

  手:大椎、中脘;

  脊柱:后溪、人中、大鐘;

  背:合谷、養(yǎng)老;

  胸部:內關、足臨泣、梁丘、太淵、孔最、大陵;

  乳房:足臨泣、梁丘、內關、肩井、少澤;

  胃口:內庭;

  脅部:丘墟透照海;

  脅下:內關;

  胃脘:足三里、梁丘、豐??;

  腹部:支溝、手三里、三陰交、足臨泣;

  少腹:蠡溝;

  腰部:委中、太溪、合陽;

  前陰:大敦、水泉;

  后陰:承山、二白;

  大腿:腰陽關、秩邊、環(huán)跳;

  腿部:風府、腰夾脊;

  腳底:關元、氣海、命門、腎俞;

  腳趾:百會、中脘、章門;

  腋窩:內關、蠡溝。

  五、病因選穴

  舉例如下:

  外感:合谷、外關、大椎;內傷:傷食——足三里、天樞;外傷:局部放血、循經郄穴。

  總之,選穴思路是多方面的,需要基礎知識全面,才能靈活運用。還可以考慮時間(子午流注)、體質、辨證、經驗、現代醫(yī)學認識等來選穴,依據上述思路,按君臣佐使組合成處方,才能更好地為臨床服務。

  賀老認為,現在年輕中醫(yī)在臨床中存在的問題是穴位使用太多、不專,治療的重點不突出,所以臨床效果欠佳。另一方面重視文獻不夠,就如同木匠工具不齊全,是不可能做好手藝的。

  他認為研究腧穴可以從五方面進行:①位置變異;②功能作用;③穴位的配伍;④針刺的深淺;⑤手法的不同。要取得好的療效,就必須全面考慮這五方面問題。

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