特發(fā)性股骨頭壞死又稱為缺血性股骨頭壞死，是一種常見病。股骨頭壞死的病因多種多樣，但其共同的病理機制是骨組織缺血，這種理論認為，由于各種骨內(nèi)、外致病因素引起骨組織營養(yǎng)血流減少、骨內(nèi)血管網(wǎng)受壓或流出靜脈阻塞，造成局部血供障礙，嚴重者可引起骨組織缺血性壞死。隨著病情的進一步發(fā)展，最終軟骨下骨板及關(guān)節(jié)面塌陷。關(guān)節(jié)間隙狹窄，骨組織出現(xiàn)囊性變、硬化等典型的骨性關(guān)節(jié)炎改變，關(guān)節(jié)完全破壞。因此，治療特發(fā)性股骨頭壞死的關(guān)鍵是早期診斷、早期治療，以促使局部血管再生，恢復(fù)正常循環(huán)防止關(guān)節(jié)面塌陷。

　　特發(fā)性股骨頭壞死的發(fā)病原因有哪些

　　股骨頭壞死的病因很多，一般認為有解剖學因素：由于解剖結(jié)構(gòu)特點造成局部血供較少，側(cè)支循環(huán)少，如受外傷、勞損或其他原因容易使其遭受損傷，失去血供來源而發(fā)生壞死。生物力學的血流動力學原因：很多原因可使骨髓內(nèi)壓升高，因而使骨內(nèi)循環(huán)量減少，引起組織缺氧。缺氧又可使骨髓組織腫脹，腫脹使髓內(nèi)壓更升高，如此惡性循環(huán)，終致骨缺血性壞死。此外，某些部位應(yīng)力集中可使骨質(zhì)壓縮，骨髓內(nèi)壓升高，同樣發(fā)生上述變化致骨缺血壞死。生物物理學因素：放射、過冷、過熱等都可引起局部骨質(zhì)壞死。還有，大量服用腎上腺皮質(zhì)類固醇后，體內(nèi)脂肪栓子堵塞終末血管，使骨骺部血供障礙而發(fā)病。也有人認為與濫用吲哚美辛類藥物有關(guān)。還有按創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性分類，兩者的共同點是由于股骨頭各部分之間的側(cè)支循環(huán)有限，而使股骨頭容易受缺血和代謝異常而致?lián)p傷。

　　特發(fā)性股骨頭壞死容易導致什么并發(fā)癥

　　由于股骨頭壞死有一個復(fù)雜的病理過程，如早期不能得到及時有效的治療，就會使股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，最后導致骨關(guān)節(jié)炎，使病人髖關(guān)節(jié)功能障礙而致殘致癱。故本病應(yīng)引起患者的足夠重視，目前多采取理療及中藥治療可具有一定的延緩病情的作用。

　　特發(fā)性股骨頭壞死有哪些典型癥狀

　　特發(fā)性股骨頭壞死有哪些癥狀？簡述如下：

　　疼痛是最常見的早期癥狀，50％急性發(fā)作，特征是髖部不適，位置不確定，可發(fā)生于X射線片陽性發(fā)現(xiàn)之前或后，可能與骨內(nèi)壓增高，組織缺血或微骨折有關(guān)。最終關(guān)節(jié)面塌陷，致使疼痛進一步加劇，下肢活動尤其是內(nèi)旋受限。有些患者出現(xiàn)間歇性跛行，癥狀類似慢性周圍血管病性跛行，休息時癥狀減輕，活動及負重時加重。

　　臨床上對下列患者要特別警惕：

　　1、原因不明的局部疼痛，尤其是髖痛，偶有跛行。

　　2、對側(cè)髖關(guān)節(jié)已明確診斷為骨壞死，因非創(chuàng)傷性骨壞死，髖關(guān)節(jié)雙側(cè)病變高達30％～80％。

　　3、有明顯誘因，如長期或短期大量應(yīng)用類固醇激素，長期大量飲酒，有膠原病(系統(tǒng)性紅斑狼瘡，類風濕病等)、鐮狀細胞貧血、減壓病，以及有前述病因中所提及的各種誘發(fā)骨壞死的病史。

　　特發(fā)性股骨頭壞死應(yīng)該如何預(yù)防

　　特發(fā)性股骨頭壞死如何預(yù)防？簡述如下：

　　一、人群預(yù)防

　　在生產(chǎn)活動及日常生活中，注意避免嚴重外傷及累積性的應(yīng)力性損傷，如大運動量訓練、過度長跑等參與航空或深水作業(yè)等工作者，應(yīng)嚴格掌握操作規(guī)程，防止減壓病引起骨壞死在國防、工業(yè)、醫(yī)療領(lǐng)域經(jīng)常接觸或應(yīng)用放射性物質(zhì)者，應(yīng)加強對放射性物質(zhì)的管理及建筑物和個人的防護設(shè)施臨床對某些必須應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)類固醇或吲哚美辛類藥物治療的患者，應(yīng)嚴格掌握適應(yīng)證及用藥原則、劑量，切勿濫用并定期攝骨盆片

　　二、個體預(yù)防

　　1、一級預(yù)防：創(chuàng)造一個良好的生物力學環(huán)境，避免應(yīng)力過分集中、強度過大的活動對活動量大、勞動負荷大的工作應(yīng)適當控制工作量和工作節(jié)奏，注意勞逸結(jié)合，消除或減輕對骨骺部局限性壓力加強對放射性物質(zhì)、放射線的防護，注意掌握對腎上腺皮質(zhì)類固醇及吲哚美辛類藥物用藥的原則

　　2、二級預(yù)防：股骨頭骨骺壞死可根據(jù)髖部輕度疼痛、X射線片顯示骨化中心較小、骨骺密度不均、硬化囊性變、髖關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間隙增寬作出早期診斷對患肢需作外展內(nèi)旋位牽引或用外展支架，保持40°外展、輕度內(nèi)旋位，或用石膏固定使股骨頭骨骺納入髖臼內(nèi)對有髖部疼痛屈曲畸形的早期患者，避免負重并用高壓氧治療，癥狀明顯者早期手術(shù)治療可作患肢牽引，待疼痛消失即用支架保護

　　3、三級預(yù)防：股骨頭無菌壞死Ⅰ期常用骨骺鉆孔術(shù)，以減壓促進壞死骨骺重建；Ⅱ期、Ⅲ期常用滑膜大部切除或全切除加股骨頭鉆孔或同時植入血管等法；近年來也有用胎兒軟骨植入，修復(fù)股骨頭無菌壞死取得較好療效的報道股骨頭骨骺全部受累，合并半脫位者可行Salter骨盆截骨術(shù)有時行骨盆截骨的同時，加用粗隆下旋轉(zhuǎn)截骨，術(shù)后用髖“人”字石膏固定2～3個月，使股骨頭得到較好覆蓋

　　中醫(yī)認為：經(jīng)絡(luò)不通，氣血不暢，也會造成缺血性股骨頭壞死，應(yīng)早做預(yù)防！