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痛風治療-你需要知道這幾點！

摘要：專家指出，痛風治療關(guān)鍵在三個字：規(guī)范化！痛風的規(guī)范化治療治包括三方面：正確的評估病情、針對性施治和個性用藥、科學的治療理念。

　　痛風如何避免無效治療？你需要知道這幾點！

　　你是否陷入痛風久治不愈的困境?

　　尿酸降了怎么還是疼?

　　急性發(fā)作期到底該不該降尿酸?

　　飲食控制了為什么痛風還不好?

　　專家指出，痛風治療關(guān)鍵在三個字：規(guī)范化！痛風的規(guī)范化治療治包括三方面：正確的評估病情、針對性施治和個性用藥、科學的治療理念。

　　立足點：正確評估病情

　　1、尿酸何時測定才精準？

　　在非發(fā)作期測定尿酸更準確。另外，抽血前5天至少停用影響尿酸藥物；抽血前一天避免高嘌呤飲食、禁酒、晚12點后禁食。在抽血當天，需空腹，凌晨抽血，避免劇烈活動。

　　2、痛風是否反復發(fā)作？

　　美國風濕病學會(ACR)聯(lián)合歐洲抗風濕病聯(lián)盟(EULAR)共同認為，痛風發(fā)作≥2次/年，則降尿酸。專家強調(diào)，痛風發(fā)作≥1次/年的患者，60%都會在1年內(nèi)復發(fā)，故需降尿酸治療。

　　3、是否有痛風石沉積？

　　要注意觀察有無淺表和深部、腎臟部位的痛風石；注意評估疼痛程度;檢查關(guān)節(jié)是否破壞；利用腎功能、尿常規(guī)、腎超聲檢查腎臟有無損害；患者有無肥胖、高血壓、心腦血管病、糖尿病、高血脂等合并癥……

　　其他評估因素有哪些?

　　患者有無家族史？目前在間歇期還是發(fā)作期？有無長期服用噻嗪類、阿司匹林、環(huán)孢素、他克莫司的既往史？是否為鉛中毒？飲食情況如何？患者的尿酸增高屬于尿酸排泄不良型、生成過多型還是混合型呢？這些都是為患者評估病情應該考慮的因素。

　　規(guī)范化針對治療和個性用藥

　　痛風規(guī)范化治療，越早治療效果越好，治療難度越小，大部分早期患者都可以通過規(guī)范化治療控制痛風不再復發(fā)。那么怎樣治療才是真正規(guī)范？

　　專家指出，痛風的規(guī)范化治療是個體化很強的精準治療，不同病情的患者在治療方式、藥物選擇、用藥劑量都不一樣。患者在治療過程中，要做到積極配合主治醫(yī)生的制定調(diào)整的方案，按時足量規(guī)范用藥，控制尿酸值在理想水平，改正不良的生活習慣，保持樂觀放松的積極心態(tài)、定期復查全面掌控病情。

　　01痛風一旦發(fā)作，需降尿酸

　　痛風發(fā)作提示尿酸已經(jīng)超飽和，雙能CT示深部已有小痛風石沉積，即使發(fā)作期尿酸不高，急性期后也會明顯升高。痛風一旦發(fā)作，必須要平穩(wěn)降尿酸治，不可太快也不可太慢。

　　02降尿酸需遵循兩個原則

　　一、平穩(wěn)降尿酸

　　嚴格把握降尿酸藥物的應用時機十分重要。目前大量研究認為，對于存在痛風石、并伴有腎功能不全、存在尿酸結(jié)石、痛風反復發(fā)作的患者以及必須繼續(xù)給予患者降尿酸藥物治療，降尿酸藥物一般在急性炎癥控制1—2周后開始應用。

　　二、尿酸持續(xù)達標

　　為何痛風難以真正的“痊愈”?最關(guān)鍵的原因還是治療不規(guī)范，降尿酸不到位，尿酸含量不達標，或達標不持續(xù)。而研究顯示，血尿酸長期控制在6mg/dL以下，不僅可溶解已經(jīng)存在的尿酸鹽結(jié)晶，同時還可避免新結(jié)晶的形成，大大降低痛風的復發(fā)風險。

　　03痛風非藥物治療是基礎

　　非藥物治療應始終貫穿痛風治療過程，痛風規(guī)范治療以患者飲食調(diào)理為基礎。啤酒、白酒、含糖飲料、肉類和海鮮都會使血尿酸升高，而適當紅酒可輕微降尿酸，維生素C、奶制品等有降尿酸作用，低脂奶和低脂酸奶可降低痛風發(fā)作風險，適當進食嘌呤含量高的蔬菜并不會增加痛風發(fā)作風險。

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