本病是由病毒引起以鼠類為主要傳染源的自然疫源性疾病。祖國醫(yī)學屬“冬溫”、“疫毒發(fā)斑”范疇。是以發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。本病主要分布于歐亞大陸,但HFRS病毒的傳播幾乎遍及世界各大洲。
病因
(一)宿主動物和傳染源:主要是小型嚙齒動物、包括鼠。
?。ǘ﹤鞑ネ緩剑褐饕獋鞑閯游镌葱?,病毒能通過宿主動物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類感染的重要途徑。
?。ㄈ┤巳阂赘行裕阂话阏J為人群普遍易感,隱性感染率較低,一般青壯年發(fā)病率高,二次感染發(fā)病罕見。
癥狀
潛伏期為5~46天,一般為1~2周。本病典型表現(xiàn)有發(fā)熱、出血和腎臟損害三類主要癥狀,以及發(fā)熱、低壓,少尿、多尿與恢復期等五期臨床過程。
(一)發(fā)熱期:主要表現(xiàn)為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀。
大多突然畏寒發(fā)熱,體溫在1~2日內(nèi)可達39~40℃,熱型以弛張及稽留為多,一般持續(xù)3~7日。出現(xiàn)全身中毒癥狀,高度乏力,全身酸痛,頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛,稱為“三痛”。
?。ǘ?a target="_blank" href="http://www.hbyuguan.com/xnxgpd/1221582.html" name="InnerLinkKeyWord">低血壓期:主要為失血漿性低血容量休克的表現(xiàn)。一般在發(fā)熱4~6日,體溫開始下降時或退熱后不久,患者出現(xiàn)低血壓,重者發(fā)生休克。
?。ㄈ┥倌蚱冢荷倌蚱谂c低血壓期常無明顯界限。
?。ㄋ模┒嗄蚱冢耗I臟組織損害逐漸修復,但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復,以致尿量顯著增多。
(五)恢復期:隨著腎功能的逐漸恢復,尿量減至3000ml以下時,即進入恢復期。尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復,精神及食欲逐漸好轉(zhuǎn),體力逐漸恢復。
檢查
?。ㄒ唬┏R?guī)檢查。
1.血象:不同病期中變化不同,對診斷、預后判定均重要。
2.尿常規(guī):顯著的尿蛋白是本病的重要特點,也是腎損害的最早表現(xiàn)。其主要特征為:出現(xiàn)早、進展快、時間長。
(二)血液生化檢查。
?。ㄈ┠δ軝z查。
?。ㄋ模┟庖吖δ軝z查:普遍有免疫功能異常。
(五)特異性血清學檢查。
1.免疫熒光技術為常規(guī)方法之一。可檢出白細胞及尿沉渣細胞內(nèi)病毒抗原,用于早期診斷。
2.酶聯(lián)免疫吸附試驗。
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