引起佝僂病的原因有哪些？

　　1、維生素D攝入量不足：所謂攝入的維生素D系指外源性維生素D，均含于食物之中，如每升牛奶中含維生素D3-40國(guó)際單位，一個(gè)蛋黃含25國(guó)際單位，每公斤肝類含15-50國(guó)際單位。實(shí)際上這些食物中的維生素D含量往往不能滿足小兒生長(zhǎng)發(fā)育的需要，如果再加上喂養(yǎng)不當(dāng)?shù)囊蛩?，就很容易造成維生素D的缺乏。

　　2、紫外線照射不足：內(nèi)源性維生素D由紫外線照射而來。皮膚的基底層貯存有7-脫氫膽固醇，經(jīng)日光中紫外線照射后可轉(zhuǎn)化為膽骨化醇，也就是維生素D3。因此，孩子通過經(jīng)常進(jìn)行戶外活動(dòng)，就可獲得充足的維生素D3。一般日照時(shí)間的長(zhǎng)短與佝僂病的發(fā)病有密切關(guān)系，南方日照時(shí)間長(zhǎng)，佝僂病的發(fā)病率低。相反，北方日照時(shí)間短佝僂病的發(fā)病率就高。此外，如果存在吸收或阻擋陽光中紫外線的因素，也可造成內(nèi)源性維生素D生成不良，如現(xiàn)代高層建筑的遮擋，空氣污染以及整日閉門不出等。

　　3、其他因素的影響：

　　(1)食物中鈣、磷含量不足或比例不當(dāng)：人乳中鈣、磷的比例適當(dāng)，為2：1，容易吸收。而牛奶中的鈣、磷含量雖然較高，但因磷含量過高，反不易吸收。因而，牛奶喂養(yǎng)的小兒中佝僂病的發(fā)病率較高。

　　(2)生長(zhǎng)發(fā)育過快：小兒生長(zhǎng)發(fā)育過快時(shí)，維生素D的需要量大，如供給不足就易發(fā)生佝僂病。此外，早產(chǎn)兒原本體內(nèi)鈣、磷儲(chǔ)備不足，加上出生后生長(zhǎng)發(fā)育較快，極易發(fā)生佝僂病。

　　(3)慢性疾病：如慢性呼吸道感染、慢性腹瀉及肝、腎疾病，往往影響鈣、磷吸收，易導(dǎo)致佝僂病。

　　佝僂病的治療方法有哪些？

　　1、一般治療

　　包括喂養(yǎng)、護(hù)理和加強(qiáng)體格鍛煉。如飲食缺鈣，可給乳酸鈣或葡萄糖鈣，但每日不得超過l克。如鈣磷都缺乏，可用磷酸鈣與維生素D同服，并多給蔬菜、水果及蛋黃等食物。加強(qiáng)戶外活動(dòng)，接受日光照射。

　　2、維生素D治療

　?、倨胀ǒ煼ǎ嚎诜S生素D濃縮制劑包括濃縮魚肝油每日0.5萬-2萬國(guó)際單位。持續(xù)一個(gè)月后改投預(yù)防劑量。夏天口服魚肝油可減量，但不宜完全停止。以上劑量和療程，可隨地區(qū)和病情不同而適當(dāng)增減。

　?、谕粨舣煼ǎ和砥诨蛑匕Y患兒或有長(zhǎng)期瀉痢、黃疽以及其他遷延性疾病的患兒，必要時(shí)可用濃縮維生素D制劑作大劑量突擊治療，口服或注射均可?？诜r(shí)可將總劑量在兩星期內(nèi)分次給予。肌肉注射大多以30萬-60萬單位一次注入，一般注射一次即可。無論口服或注射，每次不超過60萬單位。突擊療法只為應(yīng)急，不可持續(xù)濫用。每次洽療前應(yīng)先給鈣劑，一般口服10%氯化鈣溶液，每次10毫升，每日3次，用3天。對(duì)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、身體特別虛弱的患兒，不可用突擊療法。

　　3、鈣劑治療

　　在給維生素D的同時(shí)，可服適量的鈣劑或骨粉。如葡萄糖酸鈣每天l-3克，口服;或元素鈣每天500-600毫克。鈣劑應(yīng)長(zhǎng)期服用，一般持續(xù)數(shù)月或者數(shù)年。中藥龍牡壯骨沖劑也可配合使用。

　　4、人工紫外線療法

　　天然日光為最經(jīng)濟(jì)的維生素D來源，但受季節(jié)氣候的限制。必要時(shí)可用人工紫外線(如水銀石英燈)治療。每星期照射3次，每次5-20分鐘。每一個(gè)療程為4-6星期。有皮膚不良反應(yīng)時(shí)可暫停。

　　5、矯形療法

　　經(jīng)過上述治療后，病情較輕者，骨骼畸形多能自行恢復(fù)，不需矯形。晚期佝僂病較重的畸形不一定能完全復(fù)原，需在4歲以后佝僂病停止進(jìn)展時(shí)考慮手術(shù)矯形。為了預(yù)防胸部畸形，可將患兒置于俯臥位，使其頭部抬起，每日2-3次。

　　佝僂病該如何預(yù)防？

　　1、一般治療

　　堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，及時(shí)添加含維生素D較多的食品，多到戶外活動(dòng)增加日光直接照射的機(jī)會(huì)。激期階段勿使患兒久坐、久站，防止骨骼畸形。

　　2、補(bǔ)充維生素D

　　初期每天口服維生素D，持續(xù)1個(gè)月后，改為預(yù)防量。激期口服，連服1個(gè)月后改為預(yù)防量。若不能堅(jiān)持口服或患有腹瀉病者，可肌注維生素D，大劑量突擊療法，1個(gè)月后改預(yù)防量口服。肌注前先口服鈣劑4～5天，以免發(fā)生醫(yī)源性低鈣驚厥。

　　3、補(bǔ)充鈣劑

　　維生素D治療期間應(yīng)同時(shí)服用鈣劑。

　　4、矯形療法

　　采取主動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，矯正骨骼畸形。輕度骨骼畸形在治療后或在生長(zhǎng)過程中自行矯正，應(yīng)加強(qiáng)體格鍛煉，可作些主動(dòng)或被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的方法矯正，例如俯臥撐或擴(kuò)胸動(dòng)作使胸部擴(kuò)張，糾正輕度雞胸及肋外翻。嚴(yán)重骨骼畸形者外科手術(shù)矯正，4歲后可考慮手術(shù)矯形。

　　佝僂病患者該如何飲食？

　　1、合理喂養(yǎng)，按時(shí)添加輔食，堅(jiān)持曬太陽，活動(dòng)期佝僂病患兒不宜久坐久站，以防骨骼變形。

　　2、維生素D制劑治療，可疑期和活動(dòng)期佝僂病，試用一個(gè)月維生素D5萬IU，一個(gè)月后復(fù)查。

　　3、補(bǔ)充維生素D的同時(shí)口服鈣劑，兒童鈣元素每日適宜攝入量1-4歲以下為600毫克，鈣劑的補(bǔ)充應(yīng)注意兒童每日奶制品中攝入的鈣量。建議服用碳酸鈣類制劑，因?yàn)樗脑剽}高。

　　4、充分利用日光，多曬太陽是預(yù)防佝僂病經(jīng)濟(jì)有效的方法。每天曬太陽時(shí)間最好不少于2個(gè)小時(shí)，上午在9點(diǎn)以后，下午在4點(diǎn)以前。