銀屑病的易發(fā)年齡范圍廣闊，不僅局限于中老年人，兒童、青少年甚至孕婦都可能患有銀屑病。全球銀屑病的男性患者與女性患者的比例約為1.5:1。高加索人（即白色人種）的發(fā)病率是我們中國人的5～10倍。

銀屑病是由多種因素相互作用導致的，至今其病因及發(fā)病機制尚未完全闡明。浙二醫(yī)院皮膚科主任鄭敏教授總結(jié)了有以下幾大因素的主要人群。

有遺傳基因的人群

銀屑病有疾病易感性基因，相當一部分患者有家族性發(fā)病史，有的家族有明顯的遺傳傾向。

對于兒童、青壯年時期便患有銀屑病的群體，鄭敏教授說道：“目前的研究表明，銀屑病與糖尿病一樣，也有I型銀屑病和II型銀屑病之分。其中I型銀屑病是受遺傳影響較大的易感群體，發(fā)病年齡較輕，且預后較差，需要早重視。”

受感染的人群

多項研究發(fā)現(xiàn)，感染（包括細菌、病毒、真菌感染等）是誘發(fā)銀屑病的一個主要因素。好發(fā)于急性鏈球菌感染的點滴型銀屑病為其中一種典型表現(xiàn)，多見于尋常型銀屑病的初發(fā)皮疹或新發(fā)皮疹，皮損多為粟粒至綠豆大小的丘疹，呈點滴狀分布，嚴重時會遍及全身，發(fā)病者多為兒童和青年。

內(nèi)分泌疾病的人群

內(nèi)分泌因素也是誘發(fā)銀屑病的主要原因，銀屑病患者體內(nèi)有較強的胰島素抵抗。鄭敏教授說：“銀屑病的皮損面積和嚴重程度指數(shù)(PASI)評分與患者的胰島素抵抗因子的水平呈正比。值得一提的是，內(nèi)分泌因素導致的糖尿病是銀屑病的合并癥之一。”

在女性妊娠期間，女性體內(nèi)的內(nèi)分泌紊亂，銀屑病也有可能“來敲門”，部分女性患者妊娠后皮損減輕甚至消失，分娩后加重。

免疫系統(tǒng)紊亂的人群

銀屑病也可由適應性免疫引發(fā)炎癥性免疫誘發(fā)，其發(fā)病與體內(nèi)T細胞和樹突狀細胞主導作用導致的免疫系統(tǒng)紊亂有關(guān)。

其他

生活環(huán)境與生活方式對于銀屑病的發(fā)生也有影響，如長期抽煙、飲酒；生活壓力大、節(jié)奏快；長期服用某些藥物（如β-阻滯劑、鋰劑、非甾體類抗炎藥等）；不適當?shù)拇碳ば詮?、高脂肪的飲食結(jié)構(gòu)；以及高緯度地區(qū)及寒冷的氣候都會誘發(fā)或加重銀屑病。

銀屑病偏愛“有性格者”

除此之外，鄭敏教授還特別提到了精神神經(jīng)因素與心理因素對銀屑病的影響。他指出：“銀屑病與多種精神障礙疾病，如抑郁癥、焦慮癥、睡眠障礙等心理密切相關(guān)。睡眠狀態(tài)、情緒好壞、焦慮、抑郁等精神因素都可能成為銀屑病的‘幕后黑手’。”

同時，強烈的精神刺激和情緒應激可誘發(fā)和加重銀屑病。有研究稱，患有創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）的患者群體，即生活中遭遇無法避免的突變、重大心理創(chuàng)傷的人群，其銀屑病患病率一直處于上升態(tài)勢。而患者的人格特征與銀屑病的發(fā)生、發(fā)展也有明顯關(guān)系。在生活中性格內(nèi)向、生活自我、易抑郁焦慮和驚恐以及對負面消極的生活事件適應能力差的人群，銀屑病的發(fā)病率也相對較高。

綜上可以看出，不少的銀屑病患者的起病或者病情加重都歸因于精神因素的不利影響。同時與其他皮膚病患者相比，銀屑病慢性長期的皮損明顯、瘙癢劇烈、反復發(fā)作等特點嚴重影響患者的身心健康，銀屑病患者更易發(fā)生精神性疾病。銀屑病與精神方面惡性循環(huán)的作用，嚴重影響患者的生活質(zhì)量和疾病預后。因此，鄭敏教授說：“我們需要多多關(guān)注銀屑病患者的心理健康。”

易發(fā)人群的早預防、早治療

雖然目前對于銀屑病的治療有多種方法，但是早預防、早治療永遠好于后期使患者身心俱疲的疾病預后及復發(fā)。

通過目前的臨床研究和總結(jié)經(jīng)驗，鄭敏教授在此為容易被銀屑病“偏愛”的大眾提出以下建議。

觀察特殊臨床表現(xiàn)

注意觀察銀屑病的臨床表現(xiàn)，如皮膚上的紅斑等病變的好發(fā)部位和皮損特點，通過生活細節(jié)中亮起的“紅燈”及早發(fā)現(xiàn)銀屑病的蛛絲馬跡。例如，在銀屑病的臨床分型中，關(guān)節(jié)病型銀屑病往往青睞有指甲和頭皮病變的患者，末端指（趾）節(jié)間關(guān)節(jié)病變也是其特征性表現(xiàn)。若在頭部、骶部和四肢伸側(cè)面發(fā)現(xiàn)境界清楚、形狀大小不一的紅斑，則要提高警惕這是否是尋常型銀屑病的“先兆”。通過這樣的日常觀察，可盡早明確診斷并采取措施，將其消滅在萌芽狀態(tài)。

重視合并癥

有易發(fā)因素的人群應注意預防代謝綜合征、關(guān)節(jié)病變、自身免疫性疾病以及精神障礙疾病等，避免相互作用導致銀屑病的發(fā)生甚至加重。

減少誘發(fā)因素

健康生活，養(yǎng)成良好的生活作息和飲食習慣，盡量少吸煙、飲酒；增強體質(zhì)，鍛煉運動，降低細菌感染的機會；保持積極樂觀的心態(tài)，及時消除生活中不愉快事件引起的情緒波動，避免情緒過度緊張與焦慮等，都對銀屑病的預防有益。

鄭敏教授一直致力于銀屑病等炎癥性皮膚病的基礎與臨床研究，將臨床免疫學的基礎知識轉(zhuǎn)化為皮膚炎癥性疾病的臨床實踐，取得了一系列國內(nèi)外領(lǐng)先的學術(shù)成果。儒雅溫潤的鄭敏教授在與記者的聊天中，始終懷抱著對治療銀屑病的信心與熱誠。采訪的最后，鄭敏教授向銀屑病患者送上鼓勵與祝愿，他說：“銀屑病雖然難以治愈，但只要防治得當、積極治療，還是可以得到很好控制的。希望廣大患者樹立信心、積極樂觀、健康生活，一定可以享受美好健康的未來生活。”