白內(nèi)障超聲乳化人晶體植入術(shù)、青光眼小梁切除術(shù)（非穿透性小梁手術(shù)NPTS）、右眼上瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)、翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)、眼內(nèi)容物剜除義眼臺(tái)植入術(shù)、淚小管吻合清創(chuàng)縫合術(shù).

一．白內(nèi)障超聲乳化人晶體植入術(shù)

病人平臥手術(shù)臺(tái)，安爾碘局部消毒，鋪無(wú)菌孔巾，表麻成功后，2點(diǎn)位做角膜輔助切口，10點(diǎn)位做透明角膜切口，前房注入粘彈劑，環(huán)形撕囊并水分離，行晶體核超聲乳化，注吸皮質(zhì)，后房復(fù)注入粘彈劑，囊袋內(nèi)植入＋23.0D后房型折疊人工晶體，卡米可林縮瞳，吸出殘余粘彈劑，結(jié)膜下注射妥布霉素注射液10毫克＋地塞米松注射液2.5毫克，結(jié)膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，術(shù)眼包扎，術(shù)畢，病人安返病房。

術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的情況

1.術(shù)中晶狀體后囊膜破裂，不能植入人工晶狀體

2.術(shù)中晶狀體核沉入玻璃體中，需行玻璃體切割手術(shù)

3.術(shù)中術(shù)后眼內(nèi)出血，發(fā)生暴發(fā)性脈絡(luò)膜上腔出血致失明

4.角膜內(nèi)皮失代償，繼發(fā)青光眼，視網(wǎng)膜脫離而影響視力，或需二次手術(shù)

5.后發(fā)性白內(nèi)障

6.切口，眼內(nèi)感染致失明

7.術(shù)后瞳孔不等圓，晶狀體偏移

8.術(shù)后高眼壓，低眼壓

9.術(shù)后視力無(wú)改變或下降

10.術(shù)后黃斑囊樣變性

11.術(shù)前難以估計(jì)的眼底病，術(shù)后視力不佳。

術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外

1.麻醉意外－局麻藥過(guò)敏休克，死亡

2.術(shù)中術(shù)后腦中風(fēng)（腦出血腦梗塞）

3.心臟驟停（猝死）

（術(shù)前用）左氧氟沙星滴眼液5毫升2小時(shí)1次點(diǎn)眼

普拉洛芬滴眼液0.10支2小時(shí)1次點(diǎn)眼

血凝酶注射液1.0毫升術(shù)前30分肌注

（術(shù)中用）透明質(zhì)酸鈉

卡巴膽堿注射液0.1毫克

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升

頭孢唑林鈉粉針2.0克術(shù)前2小時(shí)靜點(diǎn)

（術(shù)后用）妥布霉素地塞米松滴眼液5.0毫升2小時(shí)1次點(diǎn)眼

重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼液3.0毫升2小時(shí)1次點(diǎn)眼

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升

頭孢唑林鈉粉針2.0克一日二次靜點(diǎn)（術(shù)后抗炎三天）

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升皮試

頭孢唑林鈉粉針0.5克皮試測(cè)敏

二．青光眼小梁切除術(shù)（非穿透性小梁手術(shù)NPTS）

左眼常規(guī)安爾碘消毒，鋪無(wú)菌孔巾，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，沖洗結(jié)膜囊，2﹪?yán)嗫ㄒ蜃⑸湟?.5毫升結(jié)膜下注射，以穹窿為基底做結(jié)膜瓣，熱凝止血，做4×4mm表層鞏膜瓣，10點(diǎn)位角膜緣側(cè)切口，切除小梁組織，虹膜周切，恢復(fù)瞳孔至圓形，縫合鞏膜瓣2針，側(cè)切口恢復(fù)前房，縫合結(jié)膜瓣2針，術(shù)畢。結(jié)膜囊涂妥布霉素地塞米松眼膏，術(shù)眼包扎，術(shù)畢，病人安返病房。

非穿透：指在切除深層角鞏膜組織的過(guò)程中，板層切除外側(cè)部分的小梁網(wǎng)，制成減壓室，同時(shí)保留了菲薄的內(nèi)側(cè)葡萄膜小梁網(wǎng)和鄰近的狄氏膜這一層膜，房水通過(guò)這層薄膜滲入減壓室，再經(jīng)過(guò)多種途徑吸收。

術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的情況

1.青光眼手術(shù)為控制眼壓手術(shù)，故術(shù)后視力不提高或提高不明顯，有下降可能

2.可誘發(fā)或加重白內(nèi)障

3.術(shù)后淺前房（濾過(guò)太強(qiáng)，傷口滲漏，脈絡(luò)膜脫離，睫狀環(huán)阻塞性青光眼等），保守治療無(wú)效需二次手術(shù)

4.術(shù)后眼壓控制不良，需再次手術(shù)

5.術(shù)中術(shù)后眼內(nèi)出血，極個(gè)別病例發(fā)生暴發(fā)性脈絡(luò)膜出血而失明

6.術(shù)后感染，嚴(yán)重感染可失明

7.術(shù)前管狀視野（晚期青光眼）的人，術(shù)中有驟盲的危險(xiǎn)

8.麻醉意外，心腦血管意外名不可預(yù)測(cè)的其他意外

術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外

1.術(shù)中術(shù)后腦中風(fēng)（腦出血腦梗塞）

2.心臟驟停（猝死）

3.呼吸驟停

術(shù)后7天拆除結(jié)膜縫線

（術(shù)前用）甘油果糖氯化鈉注射液250毫升QD靜滴

噻嗎洛爾滴眼液5毫升一日2次點(diǎn)眼

血凝酶注射液1.0毫升術(shù)前30分肌注

（術(shù)中用）絲裂霉素凍干粉2毫克術(shù)中用

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升皮試

頭孢替唑鈉粉針0.5克皮試測(cè)敏

甘露醇注射液50克靜滴術(shù)后用

（術(shù)后用）0.9﹪氯化鈉注射液100毫升

頭孢替唑鈉粉針2.0克一日2次靜點(diǎn)

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升

地塞米松注射液10毫克一日一次靜點(diǎn)3天

妥布霉素地塞米松滴眼液5毫升2小時(shí)1次點(diǎn)眼

重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼液3毫升2小時(shí)1次點(diǎn)眼

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升

克林霉素注射液0.6克一日兩次靜點(diǎn)（術(shù)后抗炎不用做試敏，用三天）

三．右眼上瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

患者取平臥位，消毒術(shù)眼鋪無(wú)菌孔巾，2﹪?yán)嗫ㄒ蜃⑸湟壕植拷?rùn)麻醉，距瞼緣上方2毫米水平切開(kāi)皮膚，分離皮下組織及瘢痕組織，剪除部分松弛皮膚和瘢痕組織，暴露瞼板，楔形切除部分瞼板組織，帶瞼板縫合皮膚6針，瞼緣位置良好，瞼裂閉合正常，涂紅霉素眼膏，術(shù)眼加壓包扎，術(shù)畢，病人安返病房。

四．下瞼內(nèi)翻矯正術(shù)

患者取平臥位，消毒術(shù)眼鋪無(wú)菌孔巾，2﹪?yán)嗫ㄒ蜃⑸湟壕植拷?rùn)麻醉，右眼下瞼自下穹窿部進(jìn)針，近下瞼緣2毫米處出針，內(nèi)中外褥式縫合3針，結(jié)扎3針縫線于濕棉條上，涂紅霉素眼膏包蓋患眼，安返病房。

術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的情況

1.眼瞼畸形，影響美觀

2.術(shù)后欠矯或過(guò)矯，眼瞼閉合不良，暴露角膜炎

3.雙眼不對(duì)稱

4.感染，創(chuàng)口不愈合

術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外

1.麻醉意外－局麻藥過(guò)敏休克，死亡

2.術(shù)中術(shù)后腦中風(fēng)（腦出血腦梗塞）

3.心臟驟停（猝死）

五．翼狀胬肉切除聯(lián)合結(jié)膜瓣移植術(shù)

患者平臥位，術(shù)眼局部安爾碘消毒，鋪無(wú)菌巾，開(kāi)瞼器開(kāi)瞼，沖洗結(jié)膜囊，表麻起效后2﹪?yán)嗫ㄒ蜃⑸湟?.5毫升胬肉部下及結(jié)膜下注射。剪開(kāi)結(jié)膜分離體部，剪開(kāi)體部分離頸部及頭部并剪出，局部熱凝止血，取右上方游離結(jié)膜瓣4×５mm滑移至胬肉切除區(qū)帶淺層鞏膜對(duì)位縫合８針。術(shù)畢，結(jié)膜囊涂紅霉素眼膏，輔料包蓋。安返病房。

術(shù)后7天拆線。

術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的情況

1.感染手術(shù)創(chuàng)口不愈合，并發(fā)角膜炎

2.內(nèi)直肌副損傷，復(fù)視，保守治療無(wú)效需二次手術(shù)治療

3.復(fù)發(fā)，二次手術(shù)

4.角膜瘢痕形成，影響美觀

術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外

1.麻醉意外－局麻藥過(guò)敏休克，死亡

2.術(shù)中術(shù)后腦中風(fēng)（腦出血腦梗塞）

3.心臟驟停（猝死）

5.術(shù)后異物感

血凝酶注射液1.0毫升術(shù)前30分肌注

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升皮試

頭孢替唑鈉粉針0.5克皮試測(cè)敏

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升

頭孢替唑鈉粉針2克一日2次靜點(diǎn)

左氧氟沙星滴眼液5毫升2小時(shí)1次點(diǎn)眼

普拉洛芬滴眼液0.10支2小時(shí)1次點(diǎn)眼

（術(shù)后用）重組人表皮生長(zhǎng)因子衍生物滴眼液3毫升2小時(shí)1次點(diǎn)眼

六．眼內(nèi)容物剜除義眼臺(tái)植入術(shù)

患者平臥位，術(shù)眼局部安爾碘消毒，2﹪?yán)嗫ㄒ蜃⑸湟?毫升球后麻醉，沿角膜緣環(huán)形剪開(kāi)球結(jié)膜，分離筋膜，剪除角膜，徹底去除眼內(nèi)容物，剪開(kāi)鞏膜并剪斷視神經(jīng)，肌椎內(nèi)植入義眼臺(tái)，分層縫合鞏膜，筋膜及結(jié)膜，結(jié)膜囊內(nèi)放入臨時(shí)眼片，涂妥布霉素地塞米松眼膏，加壓包扎術(shù)眼，安返病房。

術(shù)中術(shù)后可能發(fā)生的情況

1.術(shù)后切口感染愈合不良

2.義眼臺(tái)排斥，暴露，脫出，感染摘除，需二次手術(shù)

3.義眼臺(tái)運(yùn)動(dòng)不良

4.左右眼不對(duì)稱，眼瞼閉合不全，瞼球粘連，結(jié)膜囊狹窄

5.急性過(guò)敏性縫線反應(yīng)

6.縫線膿腫

7.結(jié)膜水腫，囊腫，息肉形成

8.交感性眼炎

9.眼心反射

10.義眼臺(tái)植入不能

11.球后麻醉時(shí)球后出血

12.出血不止，血腫形成

13.術(shù)后感染，創(chuàng)口不愈合，以致顱內(nèi)感染危及生命

14.麻醉意外，心腦血管意外或不可預(yù)測(cè)的其他意外

術(shù)中術(shù)后可能出現(xiàn)的意外

1.術(shù)中術(shù)后腦中風(fēng)（腦出血腦梗塞）

2.心臟驟停（猝死）

3.呼吸驟停

血凝酶注射液1.0毫升術(shù)前30分肌注

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升皮試

頭孢替唑鈉粉針0.5克皮試測(cè)敏

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升

頭孢替唑鈉粉針2克一日2次靜點(diǎn)

左氧氟沙星滴眼液5毫升2小時(shí)1次點(diǎn)眼

普拉洛芬滴眼液0.10支2小時(shí)1次點(diǎn)眼

0.9﹪氯化鈉注射液250毫升

七葉皂苷鈉凍干粉20毫升一日一次靜點(diǎn)

0.9﹪氯化鈉注射液100毫升

地塞米松注射液10毫克一日一次靜點(diǎn)三天停

七.淚小管吻合清創(chuàng)縫合術(shù)

患眼常規(guī)安爾碘消毒,鋪無(wú)菌孔巾,利多卡因注射液3毫升眶上神經(jīng)阻滯麻醉，尋找淚小管斷端，硬膜外導(dǎo)管吻合淚小管，沖洗通暢，分層縫合眼瞼創(chuàng)口，結(jié)膜囊涂紅霉素眼膏，包蓋術(shù)眼，安返病房。

術(shù)后3個(gè)月拔出導(dǎo)管。