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TAO眶壓升高 到底誰是幕后元兇呢

2018-12-19 來源:協(xié)和眼科資訊  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:平足蛋白(podoplanin, 淋巴內(nèi)皮細胞的特異性標記)及淋巴管內(nèi)皮透明質(zhì)酸受體1( LYVE-1)標記淋巴管,發(fā)現(xiàn)僅在急性TAO患者病理切片中有陽性發(fā)現(xiàn),而慢性TAO及正常對照均為陰性。

甲狀腺相關眼?。═AO)是較為常見的免疫性疾病,可引起眶壓升高、眼球突出、結(jié)膜水腫、運動障礙,甚至導致視神經(jīng)受壓而影響視力。炎癥急性期即使糖皮質(zhì)激素沖擊后仍有一部分患者需行眶減壓術(shù)解除視神經(jīng)的壓迫以挽救視力。以往的觀點認為眼眶內(nèi)環(huán)境對于TAO引發(fā)的炎癥和水腫極為敏感,加之容積有限便出現(xiàn)了眶壓升高、眼球突出、視神經(jīng)受壓等TAO的典型表現(xiàn)。雖然眼眶內(nèi)以脂肪、眼外肌為主,無淋巴組織,但諸多證據(jù)發(fā)現(xiàn)炎癥反應可以誘導血管、淋巴管的生成、浸潤。那么TAO急性期,血管和淋巴管的病理反應是否也起到了推波助瀾的作用呢?近期有研究對TAO患者眼眶脂肪組織行組織病理學及免疫組化分析,以揭示血管和淋巴的生成在疾病中的作用。

研究納入了15例行眶減壓術(shù)治療并取得標本的急性或慢性TAO患者,其中8例臨床活動性評分(CAS)在5分以上,為急性期TAO,另外7例CAS評分在1-3之間,為慢性TAO;其中14例曾行全身糖皮質(zhì)激素沖擊治療。研究還納入了4例對照,均無TAO病史。對實驗組和對照組標本均行組織病理學檢查,以顯示脂肪組織中是否有血管和淋巴管的長入;行免疫組化分析淋巴管標記物含量、血管生成因子含量及表達在急性TAO、慢性TAO和對照組中的差別。平足蛋白(podoplanin, 淋巴內(nèi)皮細胞的特異性標記)及淋巴管內(nèi)皮透明質(zhì)酸受體1( LYVE-1)標記淋巴管,發(fā)現(xiàn)僅在急性TAO患者病理切片中有陽性發(fā)現(xiàn),而慢性TAO及正常對照均為陰性。提示急性期TAO患者眼部脂肪組織中淋巴管密度增加。研究者繼續(xù)探索了血管密度的變化。CD31標記血管內(nèi)皮細胞,發(fā)現(xiàn)對照組中CD31標記細胞為140/2.5cm2,而相等面積中,急性期、慢性期TAO患者中CD31標記細胞密度分別為448、242,顯著高于對照組,且急性期TAO中VEGFR-2、VEGF-A、VEGF-C、VEGF-D等也顯著升高,提示急性期TAO患者血管密度升高,血管生成因子增多。研究者繼而推測TAO患者急性期眶壓急劇升高可能是炎癥促進新生血管生成,滲漏、水腫而致。

總之該研究提示TAO患者尤其是急性期存在眶脂肪組織中存在血管生成增多、淋巴管浸潤等病理改變,提供了可能的新靶點,但仍需大量后續(xù)試驗加以驗證。

 

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