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角膜移植 是否需要限定捐獻者年齡嗎

2018-12-14 來源:協(xié)和眼科資訊   標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:研究者根據(jù)診斷疾?。‵uchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良(FED)、人工晶體大泡性角膜病變(PBK)和其他疾?。┻M行分層分析,同時還對可能的混雜因素進行了修正如:HLA配型、供體角膜環(huán)切直徑、角膜深層新生血管、全身應(yīng)用抗新生血管藥物、長期使用類固醇或其他免疫抑制劑等。

角膜生存時間是評價穿透性角膜移植(PK)術(shù)后效果的關(guān)鍵指標。由于角膜內(nèi)皮細胞數(shù)量減少繼而出現(xiàn)功能失代償導(dǎo)致角膜透明度下降,是非排斥性角膜移植失敗的重要原因。角膜內(nèi)皮失代償與角膜內(nèi)皮細胞密度(ECD)密切相關(guān),而角膜內(nèi)皮細胞密度隨著年齡增加逐漸減少,因此,角膜捐獻者的年齡和角膜內(nèi)皮細胞密度是否對穿透性角膜移植的成功率有影響呢?英國MJWakefield等對此進行了研究。

該研究收集了從1999年4月到2012年3月期間初次進行穿透性角膜移植的9415名患者(最大年齡90歲),按年齡分為3組:0-60,61-75,﹥75;根據(jù)角膜內(nèi)皮細胞密度分為3組(小于2400;2401-2600;大于2600個/mm2),通過Cox比例風險模型分析判斷年齡及ECD是否與術(shù)后角膜內(nèi)皮失代償具有相關(guān)性。研究者根據(jù)診斷疾?。‵uchs角膜內(nèi)皮營養(yǎng)不良(FED)、人工晶體大泡性角膜病變(PBK)和其他疾?。┻M行分層分析,同時還對可能的混雜因素進行了修正如:HLA配型、供體角膜環(huán)切直徑、角膜深層新生血管、全身應(yīng)用抗新生血管藥物、長期使用類固醇或其他免疫抑制劑等。

結(jié)果表明納入研究的9415名患者5年總的移植成功率為89%,其中FED、PBK和其他疾病的5年成功率分別為95%,83%,89%。Cox分析結(jié)果表明,與ECD大于2600個/m㎡組相比,各層中不同的年齡組的供體ECD與總體風險比(HR)均無顯著性差異。該項研究證明供者年齡及ECD對移植預(yù)后均無顯著影響。

之前也有研究表明供者年齡對角膜移植預(yù)后無顯著影響,但研究隨訪時間較短。該研究進一步證實,術(shù)前供者角膜內(nèi)皮細胞密度滿足在2200個/mm2的前提下,供者年齡與ECD在術(shù)后5年內(nèi)對角膜內(nèi)皮失代償情況無顯著影響。所以,目前的證據(jù)表明,只要供體ECD達到最低限制,捐獻者的年齡并不是主要問題。

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