兒童也得白內障？新生兒應及時做眼病篩查

2017-07-03 來源：復旦眼科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：先天性白內障可嚴重影響患兒視覺發(fā)育，是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一?！笆中g越早進行越好，一般建議在生后3個月齡內摘除白內障對視功能恢復是最有利的。

　　提起白內障，很多人都會把它跟老年疾病聯(lián)系起來，其實，小孩子如果老是摔跤，很難站穩(wěn)，眼睛好像有點不正常，不能注視，不能隨著光線游走，抓不到眼前的物品，就最好帶孩子去醫(yī)院檢查一下了。據(jù)統(tǒng)計，全世界每年約有20000至40000名患有先天性白內障的嬰兒出生，專家建議新生兒在出生后進行散瞳檢查，主要篩查先天性白內障以及早產兒視網(wǎng)膜病變，若患上先天性白內障，新生兒應在三個月后進行手術治療。

　　早產兒出生后查出先天性白內障

　　年齡小、聲門高麻醉成最大難題

　　小嬰兒的麻醉確實不好做，因為孩子的下頜骨發(fā)育遲緩，聲門很高，氣管插管一定很難插，這個手術必須氣管插管控制呼吸，否則孩子的自主呼吸動作、和肢體活動，會影響手術醫(yī)生的精細操作，完成不了手術。在只能“盲插”的情況下，可以采用“釣魚式”氣管插管。“釣魚式”氣管插管我們多數(shù)運用在成人上，成功率可達95%，但在小孩子身上比較少見，有一定的風險，如果插管插不進、面罩加壓送氣困難，麻醉后的孩子就會缺氧，缺氧影響腦細胞、缺氧心跳會停。

　　先天性白內障難發(fā)現(xiàn)

　　出生后嬰兒需做好眼科檢查

　　很多人認為，瞳孔出現(xiàn)“白斑”是最好的白內障鑒別方法，但是由于小孩瞳孔比較小，一般很難看出來。對于小孩子來說，白內障不痛、不紅、不癢，又加上大部分時間都在睡覺，家長極易忽視掉。等到孩子真的出現(xiàn)明顯的“白斑”或者不能隨著光線游走，抓不到眼前的物品時往往已經錯過了最佳的治療時期。專家提醒：“特別是單眼有白內障的小孩，更加難發(fā)現(xiàn)，但如果小孩出現(xiàn)單眼斜視的癥狀，家長須警惕是否由白內障引起。

　　專家建議，新生兒出生后的一個月內最好進行眼部疾病篩查，主要篩查是否有先天性白內障或早產兒視網(wǎng)膜病。“步驟很簡單，點下散瞳藥，一聲就能在裂隙燈下看出是否有疾病，費用一百元不到。”

　　先天性白內障患者出生后3個月是手術最佳時期

　　先天性白內障可嚴重影響患兒視覺發(fā)育，是兒童致盲和低視力最主要原因的疾病之一。“手術越早進行越好，一般建議在生后3個月齡內摘除白內障對視功能恢復是最有利的，以避免術后不可逆的弱視形成，故應在條件允許的情況下行后囊膜撕開及前部玻璃體切除術。術后進行系統(tǒng)的配鏡及弱視治療。在2歲左右時再次植入人工晶狀體可以使小孩子大部分視力恢復正常。”

　　專家表示，兒童視覺細胞發(fā)育很重要，尤其是剛出生后的前3個月光線透入刺激對視覺細胞發(fā)育很關鍵。晶體的混濁影響光線進入，視網(wǎng)膜長期沒有光線射入，對兒童視覺造成不可逆轉的損傷，所以越晚治療效果越差，如果等到7-8歲再做手術意義已經不大。

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