我們將正視野看近時的調節(jié),稱為生理性調節(jié);遠視眼看近所使用的調節(jié),稱為非生理性調節(jié)。由于遠視眼本身成像是在視網(wǎng)膜后面的,所以遠視眼想看清楚東西需要不停地調節(jié)晶狀體,極易疲勞,長期下來危害很大。而家長發(fā)現(xiàn)許多兒童有類似遠視的癥狀?兒童遠視一定就需要治療嗎?
內、外在原因導致兒童遠視
遠視眼中最常見的是軸性遠視,即眼的前后軸化正視眼短些。這是屈光異常中比較多見的一種。在初生時人的眼軸平均約為17.3mm,從眼軸的長短來看幾乎都是遠視,可以說嬰兒的遠視眼是生理性的。之后,隨著嬰兒身體的發(fā)育,眼的前后軸也慢慢增長,待到成年,人眼應當是正視或者接近于正視。
有些人在眼的發(fā)育過程中,由于內在(遺傳)和外界環(huán)境的影響使眼球停止發(fā)育,眼軸不能達到正常眼的長度,因而到成年時仍保持嬰兒或幼兒的眼球軸長,稱為軸性遠視眼。反之,發(fā)育過程即成近視眼。真正屈光度為零的正視眼是少數(shù)。
一般來說,人類遠視眼眼軸較短的程度并不很大,很少超過2mm。按照眼屈光學計算,每縮短1mm,約代表3D的改變,因而超過6D的遠視是少見的。但也有高度遠視眼,并且有的眼睛雖不合并其他任何病理性變化,也會高達24D。在病理性發(fā)衣不正常中,例如小眼球,其遠視程度甚至還會超過24D。
眼的前后軸變短,亦可見于病理情況。眼腫瘤或眼眶的炎性腫塊可使眼球后極部內陷并使之變平;再者,球后新生物或球壁組織水腫均可使視網(wǎng)膜的黃斑區(qū)向前移;一種更為嚴重的情況,可以由視網(wǎng)膜剝離所引起,這種剝離所引起的移位,甚至可使之觸及晶體的后面,其屈光度的改變更為明顯。
遠視眼的另一原因為曲率性遠視,它是由于眼球屈光系統(tǒng)中任何屈光體的表面彎曲度較小所形成,稱為曲率性遠視。角膜是易于發(fā)生這種變化的部位,如先天性平角膜,或由外傷或由角膜疾病所致。從光學的理論計算,角膜的彎曲半徑每增加1mm可增加6D的遠視。在這種曲率性遠視眼中,只有很少的角膜能保持完全球形,幾乎都合并有散光。
第三種遠視稱屈光率性遠視。這是由于晶體的屈光效力減弱所致。系因老年時所發(fā)生的生理性變化以及糖尿病者在治療中引起的病理變化所造成;晶體向后脫位時也可產(chǎn)生遠視,它可能是先天性的不正?;蜓弁鈧脱鄄∷穑涣硗?,在晶體缺乏時可致高度遠視。
兒童遠視的解決辦法
每個人天生都是遠視眼,但是遠視的程度會隨著眼睛的發(fā)育而逐漸減弱,一般到18歲左右時視力就會達到標準值。因為人出生時的眼軸長度通常只有16mm,小于眼睛發(fā)育成熟時眼軸的24mm長度。由于眼軸很短,那么進入眼內光線就只能聚焦在視網(wǎng)膜的后方,也就是說此階段孩子的視力屬遠視,隨著生長發(fā)育,眼軸也逐漸加長向24毫米的標準值靠近,遠視的程度自然減退。
如果有的孩子眼軸變長得速度過快,就很有可能在十三四歲左右達到或超過了24mm,于是這些孩子就會出現(xiàn)近視。這也是遠視與近視形成和轉換的基本道理。
一般情況下,4歲孩子有300度左右的遠視,五六歲的孩子有200度左右的遠視,8歲孩子擴瞳驗光結果有150度左右的遠視,12歲的孩子有100度左右的遠視,這些都是正?,F(xiàn)象。
當然,專家也提醒,這只是一個判斷孩子眼睛發(fā)育是否正常的大概標準,要想確保無誤,家長還要注意從孩子4歲開始每年給他測視力。因為4歲是人眼部發(fā)育的關鍵時期,需要家長們定期監(jiān)測孩子眼屈光系統(tǒng)的發(fā)育情況,以便及時發(fā)現(xiàn)問題和治療。
另外,因為每個孩子的發(fā)育狀況不同,所以判斷孩子的遠視是正常生理現(xiàn)象還是病態(tài),還應該從戴上遠視鏡后的清晰度來判斷,如果孩子戴上相應度數(shù)的遠視鏡后還是看不清東西,說明孩子的遠視是病態(tài)的,需要治療。