圓錐角膜

　　圓錐角膜是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎癥。本病多發(fā)生于20歲左右的青年，通常為雙眼先后發(fā)病，原因不明。有人認(rèn)為可能是遺傳性發(fā)育異常，也有人報告本病與內(nèi)分泌紊亂和變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)。

　　疾病概述

　　圓錐角膜（Keratoconus或縮寫為KC）是以角膜中央變薄向前突出，呈圓錐形為特征的一種眼病。它常造成高度不規(guī)則近視散光和不同程度的視力損害，不伴有炎癥。本病多發(fā)生于20歲左右的青年，通常為雙眼先后發(fā)病，原因不明。有人認(rèn)為可能是遺傳性發(fā)育異常，也有人報告本病與內(nèi)分泌紊亂和變態(tài)反應(yīng)性疾病有關(guān)。

　　形成原因

　　確切病因不清可能為多因素所致如遺傳因素內(nèi)分泌因素等。

　　矯正治療

　　圓錐角膜是一個難以治療的疾患，曾提出過不少的方法，大致可分為藥物，光學(xué)矯正和外科手術(shù)治療。根據(jù)病情的進(jìn)展，在疾病的早期，單純眼鏡就可矯正。當(dāng)角膜表面變成不規(guī)則散光時，應(yīng)要配戴接觸鏡，再進(jìn)展就要應(yīng)用角膜熱成形術(shù)或角膜移植術(shù)。

　　1、藥物治療

　　局部應(yīng)用毛果蕓香堿點(diǎn)眼；夜間應(yīng)用壓迫繃帶。前者可藉收縮瞳孔增進(jìn)視力；后者則能抑制圓錐角膜的發(fā)展，此法療效很低，但簡單易行。

　　有內(nèi)分泌機(jī)能紊亂者，可慎用適量甲狀素、百里香片（Тимус）。

　　抗氧化治療：如生育素和維生素P。

　　前房內(nèi)注射自家血液：適用于角膜后彈力膜發(fā)生破裂的急性階段，內(nèi)皮也不完整的時候，藉血液的凝結(jié)作用來堵住這些缺損，以完成“生物充填”作用。當(dāng)血液凝塊逐漸被吸收后，在原來的地方留下灰白色纖細(xì)膜樣疤痕。

　　2、光學(xué)矯正

　　一般眼鏡　圓錐角膜早期引起的近視，用一般眼鏡即可獲得滿意的效果。

　　硬角膜接觸鏡　當(dāng)病人出現(xiàn)不規(guī)則散光時，一般眼鏡已不能提高視力，就要選擇合適的接觸鏡。矯正圓錐角膜的高度不規(guī)則散光適宜應(yīng)用角鞏膜接觸鏡，但此鏡有許多缺點(diǎn)：如比較笨重，配戴不便；角膜前液不能經(jīng)常更換，對角膜需氧化代謝影響較大，并造成角膜上皮水腫，使患者難以接受。Gasset（1976）提出一種戴接觸鏡的方法，他把接觸鏡的重量均勻地方分布于兩個區(qū)域，一個是圓錐的頂點(diǎn)，另一個是角膜上緣，這種戴法，患者比較滿意。但是1978年他又發(fā)現(xiàn)戴角膜接觸鏡可以引起圓錐角膜或促進(jìn)其進(jìn)展。

　　軟角膜接觸鏡 1972年Tragakis對17例圓錐角膜的高度散光和不規(guī)則散光配戴了軟性角膜接觸鏡后，再用一般眼鏡矯正剩余散光，獲得了很好的效果。但也有其缺點(diǎn)，即由于接觸鏡片柔軟，鏡片的曲率容易變得和角膜表面曲率一致，所以在矯正圓錐角膜引起的高度散光時，視力改善常不理想。

　　軟，硬混合角膜接觸鏡　有一些圓錐角膜患者，對于硬角膜接觸鏡不能耐受或者難以得到適當(dāng)?shù)闹行?，軟角膜接觸雖然可以耐受，但常達(dá)不到最好的視力。然而，有時應(yīng)用軟、硬結(jié)合角膜接觸鏡可獲較好視力，暫時避免手術(shù)治療。這種軟、硬接合角膜接觸鏡是一個較大的軟接觸鏡，直徑13.5～15毫米，曲率半徑為8～8.5毫米。在中心部有一凹，放置硬接觸鏡片，直徑為8.2～8.5毫米，深0.2毫米。這個聯(lián)合體兼有軟、硬角膜接觸鏡的優(yōu)點(diǎn)。病人感覺比硬接觸鏡舒服。視力矯正比單一軟接觸鏡好。但配鏡比較困難，也可出現(xiàn)上皮水腫。

　　華錐是針對圓錐角膜患者特殊設(shè)計的RGP鏡片，是歐普康視科技有限公司的專利產(chǎn)品，采用目前國際上最先進(jìn)的多段內(nèi)弧設(shè)計，在保證了鏡片穩(wěn)定性的同時，對角膜病變區(qū)域充分合理的保護(hù)，并限制圓錐的發(fā)展趨勢。90%以上的圓錐角膜患者因配戴華錐，使病情得到有效控制，避免了最終需實施角膜移植的嚴(yán)重后果。

　　3、手術(shù)治療 手術(shù)方法很多，如：利用摘除晶體或移動瞳孔的辦法來提高視力。利用前房穿刺或鞏膜環(huán)鉆術(shù)來降低眼內(nèi)壓，以減少角膜圓錐的發(fā)展。