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頑固性角膜潰瘍治療

摘要:當角膜潰瘍有穿孔危險時,應將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時作結膜瓣遮蓋術。

  角膜炎癥的治療,應抓著去除致病因素與促進機體修復能力兩個環(huán)節(jié)進行。那么頑固性角膜潰瘍怎么來治療呢?

  1.角膜燒灼法在0.5%的卡因表面麻醉下,用1%的熒光素染色確定潰瘍的范圍(即需要燒灼的范圍)??蛇x用10~30%三氯醋酸、5~7%碘酊、20%硫酸鋅或純石碳酸等,燒灼潰瘍處,使?jié)⒚嫔系牟≡⑸锱c壞死組織凝固脫落。在燒灼過程中注意保護健康角膜。每2~3天可燒灼一次,4~5次為1療程。

  2.冷凍法表面麻醉后,用熒光染色確定冷凍范圍。用-60~-80℃冷凍頭進行冷凍。冷凍時間一般為5~10秒;冷凍點數視潰瘍面積大小而定,每次一般不超過10個冷凍點。

  3.膠原酶抑制劑的應用研究證明,在堿燒傷的兔角膜和單皰病毒性角膜炎中,膠原酶的水平升高。膠原酶可破壞膠原纖維,影響潰瘍的愈合。因此,對久治不愈的角膜潰瘍,可試滴膠原抑制劑。如2~3%半胱氨酸,0.5~2.5%依地酸鈣鈉(EDTA-Na,Ca)、0.5%硫酸鋅等,也可用自家血、青霉胺、麩氨基硫液(glutathione)等點眼。

  4.手術(1)小結膜瓣遮蓋術。當角膜潰瘍有穿孔危險時,應將患眼輕輕加壓包扎或戴角膜接觸鏡;口服降眼壓藥,以降低眼壓,防止穿孔,必要時作結膜瓣遮蓋術。如已穿孔,并有虹膜脫出時,可作虹膜切除兼結膜瓣遮蓋術。遮蓋術式視角膜潰瘍的部位、面積大小而定。

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