眼角膜就如眼睛的窗戶，當(dāng)角膜出現(xiàn)破損、混濁、疤痕或穿破時，便不能清晰地看到東西，影響日常生活，也容易產(chǎn)生意外，甚至失明，需要進行眼角膜移植手術(shù)。

　　眼角膜是眼睛最前端一層透明，無血管，神經(jīng)豐富的薄膜，可讓光線進入眼睛，并對光線進行折射，是重要的屈光間質(zhì)。由于角膜上有大量感覺神經(jīng)，對極輕微的刺激也很敏感。

　　角膜的五層組織

　　癥狀和分類

　　角膜潰瘍的主要癥狀是畏光，流淚，眼痛，眼紅，同時還可能出現(xiàn)分泌物增多的癥狀。如果病變發(fā)生在角膜中央，會影響視力導(dǎo)致視物模糊。另外，由于角膜出現(xiàn)瘢痕，使得光線折射不均勻，而產(chǎn)生散射的現(xiàn)象，病人有機會出現(xiàn)散光。角膜潰瘍一般可分為“非感染性角膜潰瘍”以及“感染性角膜潰瘍”。

　　一般情況下，如果角膜表面出現(xiàn)擦損，上皮細胞層是可以自行增生修復(fù)的。但當(dāng)機體抵抗力下降，一些慢性炎癥遷延不愈，又或者存在外部刺激因素，例如角膜異物等，角膜表面的損傷就有機會進展成為潰瘍。如果當(dāng)中沒有微生物感染的因素存在則稱為非感染性的角膜潰瘍，反之，則是感染性的角膜潰瘍。

　　危險因素

　　角膜潰瘍的危險因素包括：其他眼組織的慢性炎癥，角膜擦傷或者角膜異物，神經(jīng)性角膜病變，眼瞼閉合不足導(dǎo)致的角膜病變，嚴(yán)重的干眼癥或過敏性結(jié)膜炎，以及使用免疫抑制劑（口服藥物或眼藥水）。同時，常戴隱形眼鏡者，尤其是有戴著隱形眼鏡睡覺習(xí)慣的人（配戴帶軟式隱形眼鏡風(fēng)險更高），更容易產(chǎn)生感染問題。

　　感染性角膜潰瘍的分類

　　一、細菌感染導(dǎo)致的角膜潰瘍

　　一般來說，因細菌感染而導(dǎo)致的角膜潰瘍最為常見，細菌性角膜潰瘍的嚴(yán)重程度與菌種本身毒性、病人身體健康狀況，以及在受傷至就醫(yī)之間拖了多久時間，是否有延誤治療的情況等等有關(guān)。

　　細菌性角膜潰瘍病例引起眼睛前房積膿，嚴(yán)重情況下可能導(dǎo)致眼內(nèi)炎。

　　二、真菌性角膜潰瘍

　　除了細菌之外，真菌也是導(dǎo)致角膜潰瘍的重要病因之一，真菌造成的角膜損傷，在治療上通常比細菌更難以完整清除，因為真菌具有植物的特性，它會侵入更深層的眼角膜組織，破壞力更強，治療時間需要更久。

　　三、病毒感染的角膜潰瘍

　　而病毒感染導(dǎo)致的角膜潰瘍中較常見的病毒種類是皰疹病毒，可分為“單純性皰疹”以及“帶狀皰疹”兩類。皰疹病毒容易躲藏在三叉神經(jīng)節(jié)，并會長時間潛伏，很多人在孩童時期就已經(jīng)感染過皰疹病毒。當(dāng)身體狀況好時，病毒就會類似在冬眠的狀態(tài)，潛藏在身體里，當(dāng)免疫力降低時，潛伏的皰疹病毒就會發(fā)作，引起疾病。

　　皰疹病毒導(dǎo)致的角膜病變，需要使用抗病毒藥物才能藥到病除。

　　四、阿米巴原蟲感染

　　因角膜已受傷，然后又接觸到受污染的土壤或水源（藥水，自來水或泳池水等），常見于隱形眼鏡配戴者和外傷病人。一旦患上，病人會有強烈的疼痛感，角膜會發(fā)現(xiàn)典型的環(huán)形浸潤，早期治療與發(fā)現(xiàn)很重要，和預(yù)后有很大的關(guān)系，一旦進入到角膜基質(zhì)層，治療的時間可能要延長。

　　如何治療

　　角膜潰瘍的治療主要是局部用藥，總的來說，角膜潰瘍治療的關(guān)鍵是確定病因，盡快消炎，促進上皮愈合。

　　非感染性角膜潰瘍的治療中需要使用抗生素來預(yù)防感染以及使用類固醇來消炎，而感染性的角膜潰瘍則需要使用針對病原的特效藥。換言之，細菌性角膜潰瘍主要是抗生素的藥水或藥膏；而通常這類患者，點藥次數(shù)也會較一般眼疾患者為高，由于細菌會不斷分裂，需要頻繁點藥才能抑制其生長。

　　另外，也可以將抗生素打在結(jié)膜下面，作為強化療法。而真菌性、病毒性或阿米巴原蟲導(dǎo)致的角膜潰瘍在用抗生素藥物的同時還需要使用相應(yīng)的抗病原藥物。

　　要注意的是，類固醇的使用在角膜潰瘍的病例中必須十分謹(jǐn)慎，因應(yīng)是否存在感染因素而不同。非感染性的角膜潰瘍可以使用類固醇藥物來消炎，而感染性角膜潰瘍中使用類固醇有機會令病情惡化，但為減少角膜瘢痕，需要使用類固醇來消炎，前提是需要嚴(yán)格控制使用的時機。

　　角膜潰瘍患者通常都會反應(yīng)點藥水時會不舒服，比如說是刺激性很強、“腌眼”但這種現(xiàn)象并不完全意味著病情惡化。如果疼痛加劇，患者可向醫(yī)生咨詢，確認(rèn)疼痛并非病情惡化引起，同時請醫(yī)生調(diào)整用藥。

　　另外，要注意眼睛有分泌物或溢淚時，應(yīng)以無菌棉球清除，禁止揉眼，以免再次感染或引起角膜穿孔，為避免患眼分泌物流至無感染的眼睛，建議可平躺或躺向患側(cè)，并且滴眼藥水時要嚴(yán)格注意清潔。如果因配戴隱形眼鏡造成角膜感染，出院后未經(jīng)醫(yī)師指示，不可再配戴隱形眼鏡。

　　對感染性角膜潰瘍來說，盡快控制感染，促進角膜表皮復(fù)合是治療的首要之計。因為病菌大量繁殖，使得眼球有穿孔破裂的危險，所以必須盡快控制感染，并減少發(fā)炎，促進角膜上皮愈合，避免眼球組織破壞，防止病菌繼續(xù)入侵及滋生，出現(xiàn)眼內(nèi)炎的風(fēng)險。

　　結(jié)語

　　角膜潰瘍存在多種病因，一旦懷疑必須盡快確診并且治療，因為角膜潰瘍有機會對視力留下永久的影響。而角膜潰瘍的治療需要盡快消炎和促進上皮愈合，非感染性角膜潰瘍可以在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用類固醇，感染性角膜潰瘍需要使用針對病原的藥物，類固醇雖然并不是絕對禁止使用但則必須非常謹(jǐn)慎。