流行性角膜結(jié)膜炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷

2016-04-23 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：急性濾泡性結(jié)膜炎是最突出的也是病程最長(zhǎng)的臨床表現(xiàn)，可見(jiàn)眼瞼及結(jié)膜水腫，濾泡形成，下瞼結(jié)膜較上瞼結(jié)膜多。部分患兒角膜可出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀上皮浸潤(rùn)、卷絲，一般隨結(jié)膜炎好轉(zhuǎn)而痊愈，不留痕跡，也不發(fā)生上皮下浸潤(rùn)。

　　流行性角膜結(jié)膜炎：病毒侵入細(xì)胞內(nèi)，在細(xì)胞核內(nèi)繁殖，其復(fù)制和擴(kuò)散可直接引起感染細(xì)胞損傷。該過(guò)程可能由機(jī)體免疫反應(yīng)介導(dǎo)，病理改變出現(xiàn)黏膜出血、水腫、滲出及細(xì)胞浸潤(rùn)，部分細(xì)胞發(fā)生變性、壞死和脫落，胞質(zhì)及胞核內(nèi)可見(jiàn)包涵體。專家介紹流行性角膜結(jié)膜炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

　　1.EKC潛伏期5～12天，多為8天。常雙眼發(fā)病，開(kāi)始為單眼，2～7天后另眼受累，患者有異物感、燒灼感，怕光、流淚及輕度視力障礙。

　　(1)全身表現(xiàn)：有發(fā)熱、咽痛、腹瀉、上呼吸道感染、肺炎等。此種情況多見(jiàn)于兒童，成年人則較少有全身癥狀。多見(jiàn)有耳前、頜下淋巴結(jié)腫大并壓痛。

　　(2)結(jié)膜病變：有大量濾泡形成，以上、下穹隆部最多。結(jié)膜充血、水腫明顯，下瞼結(jié)膜有假膜形成。水樣分泌物。上瞼結(jié)膜有點(diǎn)狀出血。有時(shí)瞼結(jié)膜可出現(xiàn)扁平瘢痕或瞼球粘連。

　　(3)角膜病變：

　?、僦苓叢勘韺狱c(diǎn)狀角膜炎：結(jié)膜炎發(fā)病后1天，部分患者角膜緣出現(xiàn)局限性充血，相應(yīng)角膜周邊部出現(xiàn)散在表層點(diǎn)狀角膜炎。

　?、谥醒氩勘韺狱c(diǎn)狀角膜炎：發(fā)病1周左右，角膜中央部也出現(xiàn)表層點(diǎn)狀角膜炎，裂隙燈下熒光素染色檢查，點(diǎn)狀病變微隆起于角膜表面，數(shù)量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇狀排列。角膜知覺(jué)減退。

　?、凵掀は陆?rùn)(subepithelialinfiltration)：發(fā)病2～3周后，結(jié)膜炎及表層點(diǎn)狀角膜炎的體征逐漸消失；另一種角膜病變上皮下浸潤(rùn)同時(shí)或相繼出現(xiàn)，位于前彈力層和基質(zhì)淺層之間的灰白色圓形或半圓形浸潤(rùn)病灶，直徑為0.2～0.5mm(很少超過(guò)1mm以上)。數(shù)目不等，可數(shù)個(gè)到百余個(gè)，熒光素染色陰性，無(wú)新生血管生長(zhǎng)。常歷經(jīng)數(shù)月、數(shù)年才可吸收，不形成潰瘍。若發(fā)生于瞳孔區(qū)，可造成一定程度的視力損害。

　　④多發(fā)性角膜上皮糜爛：部分患者在2～3周結(jié)膜炎癥消退后發(fā)生彌漫性上皮糜爛或絲狀角膜病變。發(fā)病機(jī)制不清楚，可能與EKC的淚液分泌減少有關(guān)。此外Ad8、19型尚可引起輕度的前部葡萄膜炎。

　　2.PCF潛伏期5～6天，常為雙眼發(fā)病，可先后或同時(shí)發(fā)病。典型的表現(xiàn)為結(jié)膜炎、發(fā)熱、咽炎三聯(lián)征。

　　(1)結(jié)膜、角膜炎：急性濾泡性結(jié)膜炎是最突出的也是病程最長(zhǎng)的臨床表現(xiàn)，可見(jiàn)眼瞼及結(jié)膜水腫，濾泡形成，下瞼結(jié)膜較上瞼結(jié)膜多。部分患兒角膜可出現(xiàn)細(xì)點(diǎn)狀上皮浸潤(rùn)、卷絲，一般隨結(jié)膜炎好轉(zhuǎn)而痊愈，不留痕跡，也不發(fā)生上皮下浸潤(rùn)。

　　(2)發(fā)熱：一般表現(xiàn)為驟起性高熱，持續(xù)4～7天。發(fā)熱程度與年齡有關(guān)，兒童體溫升高較明顯，常伴有畏寒，頭痛，肌肉酸痛，腹瀉等癥狀。

　　(3)咽炎：表現(xiàn)為咽痛及咽部充血，出現(xiàn)率不如結(jié)膜炎和發(fā)熱高。

　　本病在流行期間不難診斷。該期內(nèi)凡發(fā)現(xiàn)有球結(jié)膜充血及上眼瞼腫脹的患者，都應(yīng)首先考慮本病。其最終診斷還取決于病毒分離和血清學(xué)檢查的結(jié)果。

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