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2016-03-29 來源：健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚

摘要：治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。

　　角膜潰瘍是第二大致盲病，我國約有400萬病盲人，這些患者大部分都可通過角膜移植手術(shù)復(fù)明。治療角膜的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將的遺癥減少到最低程度。

　　治療角膜潰瘍的基本原則是采取一切有效措施迅速控制感染，爭取早日治愈，將角膜炎的后遺癥減少到最低程度。由于大多數(shù)潰瘍性角膜炎為外因所致，因此，除去致病外因，消滅致病微生物極為重要。

　　為了有助于病因診斷，應(yīng)從角膜潰瘍的邊緣取材做細(xì)菌培養(yǎng)和敏感試驗(必要時做霉菌培養(yǎng))。但不要為等待試驗結(jié)果而貽誤治療，應(yīng)立即采取必要的措施。茲將治療過程、應(yīng)注意事項和應(yīng)用方法敘述如下：

　　1、消炎劑：

　　a.磺胺類化學(xué)制劑如10～30%磺胺醋酰和4%磺胺異惡唑。

　　b.對于革蘭氏陽性球菌的感染，每日局部滴用4至6次0.1%眼藥水或0.5%或0.5%桿菌肽眼藥水即足以控制。有些廣譜抗菌素如0.5%金霉素、0.25%和0.5%(0.5%)，其抗菌作用更為有效。

　　c.對于革蘭氏陰性桿菌的感染，可選用1～5%、0.3～0.5%慶大霉素、多粘菌素B(2萬單位/毫升)、0.25～0.5%新霉素、0.5%等。

　　d.對于細(xì)菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗結(jié)果尚未知曉而病情較為嚴(yán)重的潰瘍，開始時可同時試用多種廣譜抗菌素，輪流交替地每數(shù)分鐘或1刻鐘滴1次，繼則酌情遞減。此外亦用結(jié)膜下注射的給藥途徑，每日1次，并連續(xù)注射數(shù)日，直到潰瘍癥狀消退為止。有些藥物結(jié)膜下注射后，有時發(fā)生結(jié)膜，應(yīng)予以注意。

　　e.抗病毒的藥有0.1%凈等。抗霉菌制劑則有制霉菌素(25，000單位/毫升)，0.1%二性霉素乙、0.5%曲古霉素和0.5%匹馬霉素等。

　　2、沖洗：

　　如果分泌物較多，可用生理鹽水或3%溶液，每日沖洗結(jié)膜囊3次或更多次數(shù)，以便將分泌物、壞死組織、細(xì)菌和細(xì)菌產(chǎn)生的毒素沖洗出去。這樣，不但減少感染擴大的因素，同時也可保證局部上藥的濃度不至減低。

　　3、散瞳：

　　a.阿托品為主要而且是常用的藥物，濃度為0.25～2%溶液或軟膏，每日滴、涂1～2次(滴藥后注意壓住淚囊，以免溶液被粘膜過分吸收，引起)。

　　b.對單純性角膜潰瘍或刺激癥狀不顯著者可以不用，對刺激癥狀顯著和勢將穿孔的潰瘍必須使用。這種藥對于治療角膜潰瘍有雙重作用；一方面使括約肌和睫狀肌得到休息，另方面可防治及其所引起的后果。再者，由于眼內(nèi)肌痙攣解除，因而也有減輕和止痛作用。

　　4、熱敷：

　　使眼部血管擴張，解除壅滯，同時促進血流，增強抵抗力和營養(yǎng)，使?jié)兊玫窖杆俚幕謴?fù)。

　　5、角膜潰瘍并發(fā)病的療法：

　　a.對即將穿孔的角膜潰瘍應(yīng)采取緊急措施。使患者臥床，給予輕瀉劑及等降低眼內(nèi)壓的藥，并囑咐患者避免或等突然使腹內(nèi)壓增加的動作。

　　b.角膜潰瘍?nèi)绻┛?，不但潰瘍傾向痊愈，并可增加角膜營養(yǎng)。為達(dá)到這一目的，也可作人工。這樣不但使房水緩慢流出，并可避免潰瘍自己穿破的不良后果，如出或脫出等。再者，前房穿刺也有制止眼球的作用。如果在潰瘍的基底施行前房穿刺術(shù)，可用結(jié)膜瓣遮蓋。虹膜脫出者可作。

　　c.對于角膜瘺患者，應(yīng)施以燒灼術(shù)，同時并應(yīng)施行抗手術(shù)與結(jié)膜瓣遮蓋角膜瘺法。

　　d.β射線可抑制角膜血管的生長。此外，異性蛋白療法及治療都可增強全身抵抗力，促進角膜炎的愈合。

　　角膜潰瘍在臨床上很難用一種嚴(yán)格的分類法來適應(yīng)其各種不同的臨床經(jīng)過。今僅按照病原學(xué)觀點結(jié)合臨床表現(xiàn)分類，并綜述其癥狀與療法，以期使讀者能得到一清晰的概念。

　　6、病因治療：

　　a.治療角膜潰瘍的同時，必須注意潰瘍發(fā)生的原因，而予以治療。

　　b.最應(yīng)注意者就是結(jié)膜病和。例如血管翳潰瘍，如果不同時治療沙眼，潰瘍難得痊愈。又例如角膜軟化，如果不注意全身營養(yǎng)，補充，不但角膜軟化難得痊愈，且會更加惡化。

　　7、刺激療法：

　　當(dāng)潰瘍已經(jīng)完全痊愈，開始結(jié)瘢，應(yīng)設(shè)法使瘢痕形成得愈薄愈好。

　　對于小而致密并且位于中央的角膜白斑，為了增進可作增視虹膜切除術(shù)。對于較大的白斑，可施行角膜移植術(shù)。有時角膜白斑有礙美觀，可用煤煙、中國墨作角膜墨針術(shù)。

　　8、包扎和敷裹：

　　a.為了使眼球停止轉(zhuǎn)動，促使?jié)冊缛杖?，必須進行包裹。。這一處理特別適應(yīng)于冬季。因其不但使眼球不致受涼，而且又發(fā)生熱敷與保護作用。

　　b.如果結(jié)膜囊內(nèi)有分泌物者，不應(yīng)包扎，可以布勒氏(Buller氏)或黑眼鏡代替之。再者，如果潰瘍勢將穿破，或在結(jié)瘢期勢將隆起，應(yīng)于每日施以壓迫繃帶包扎，如果日間不可能，應(yīng)在晚間睡眠時用之，以期挽救不良后果。