如何治療單純皰疹病毒性角膜炎

2016-03-23 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：中醫(yī)治療單純皰疹病毒性角膜炎則根據(jù)發(fā)病原因，進(jìn)行辨證治療。若風(fēng)熱上犯，選銀翹散類的疏風(fēng)清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑。

　　單純皰疹病毒引起的角膜感染稱為單純皰疹病毒性角膜炎簡(jiǎn)稱單皰性角膜炎。它是當(dāng)今世界上危害嚴(yán)重的感染性眼病之一，發(fā)病率占角膜病的首位。其特點(diǎn)是多類型、易復(fù)發(fā)、發(fā)病機(jī)制與免疫狀態(tài)有關(guān)。由于抗生素和皮質(zhì)類固醇的廣泛應(yīng)用，其發(fā)病率有明顯上升趨勢(shì)，往往因反復(fù)發(fā)作而嚴(yán)重危害視功能，臨床尚無有效控制復(fù)發(fā)的藥物，因而仍為重要的致盲眼病之一。

　　一旦得了單純皰疹病毒性角膜炎，就應(yīng)該及時(shí)治療。治療方法可采用藥物、中醫(yī)、手術(shù)等方法。

　　藥物治療中可選用抗病毒藥物，如碘苷，又名皰疹凈主要適用于初次發(fā)作病例。對(duì)多次復(fù)發(fā)病例，改用其他藥物為宜，眼水為0.1％，眼膏0.5％；阿糖胞昔，有一定效果，但對(duì)正常細(xì)胞毒性大，故常用它的衍生物環(huán)胞苷，眼水為0.05％，眼膏0.1％；病毒唑，為廣譜抗病毒藥，療效較好，且對(duì)正常細(xì)胞毒性頗低，眼水為0.1％及0.5％，眼膏0.5％；無環(huán)鳥昔，又名阿昔洛韋，為較有效的抗病毒藥物，特別是對(duì)于皰疹病毒，有明顯的抑制作用，常用劑型為3％眼膏和0.1％無環(huán)鳥昔眼水；其他抗病毒藥物如阿糖腺昔、三氟胸腺嘧啶核苷等。

　　亦可選用腎上腺皮質(zhì)激素，因它有抑制角膜免疫反應(yīng)和抗炎作用，常用于單純皰疹病毒性角膜炎后期的治療，但應(yīng)掌握如下原則：①上皮或角膜淺層炎癥禁用。因其能激活病毒和膠原酶活性，促進(jìn)病毒繁殖，使病變向深層發(fā)展。它還能抑制上皮再生，甚至造成潰瘍穿孔。②僅用于深層炎癥反應(yīng)而無潰瘍者。因深層HSK特別是盤狀角膜炎的發(fā)病機(jī)制兼有對(duì)病毒抗原過敏的因素，故應(yīng)用皮質(zhì)激素是合理的，但應(yīng)同時(shí)應(yīng)用抗病毒藥物。1～2日用熒光素著色一次，如有潰瘍出現(xiàn)，立即停用，按潰瘍處理。

　　手術(shù)治療，根據(jù)病情來選擇手術(shù)方式。常用方法有：機(jī)械清創(chuàng)、前房穿刺、結(jié)膜瓣遮蓋、角膜移植等。

　　中醫(yī)治療則根據(jù)發(fā)病原因，進(jìn)行辨證治療。若風(fēng)熱上犯，選銀翹散類的疏風(fēng)清熱劑；若肝膽火熾，選龍膽瀉肝湯類的清肝瀉火劑；因濕熱熏蒸所致，選三仁湯類的清熱祛濕劑；正虛邪留者，需扶正祛邪，選加減地黃丸類的方藥進(jìn)行治療。中醫(yī)除了內(nèi)服中藥，還配合局部治療，常選用清熱解毒中藥制劑滴眼，如黃芩眼藥水等，病情嚴(yán)重，可銀黃注射液作球結(jié)膜下注射。此外，還可用中藥煎水先熏后服，或中藥煎劑霧化。