角膜是眼球最前面的一層透明的薄膜,經(jīng)常暴露在空氣里,接觸病菌機(jī)會(huì)多。常因異物等外傷,角膜異物剔除后損傷以及沙眼及其并發(fā)癥、內(nèi)翻倒睫刺傷角膜,細(xì)菌、病毒或真菌乘機(jī)而入,引起感染而發(fā)生角膜潰瘍。此外,如結(jié)核引起的變態(tài)反應(yīng)、維生素A缺乏、面癱及眼瞼疤痕致眼瞼閉合不良均可引起角膜潰瘍。
得病初期,眼睛有明顯的刺激癥狀,怕光、流淚、眼痛、角膜上出現(xiàn)灰白色小點(diǎn)或片狀浸潤;嚴(yán)重時(shí)上述癥狀更加明顯,睜不開眼,眼痛難忍,視力減退。球結(jié)膜呈紫紅色充血,越靠近角膜越嚴(yán)重,角膜表面可見灰白色壞死組織脫落,形成潰瘍。如果細(xì)菌毒性強(qiáng),合并慢性淚囊炎或全身抵抗力減低時(shí),潰瘍向四周或深層蔓延,形成前房積膿,甚至引起角膜穿孔,使視力遭到嚴(yán)重的損害。綠膿桿菌性角膜潰瘍,常在1~2天內(nèi)造成角膜穿孔,后果十分嚴(yán)重。而霉菌笥角膜潰瘍,開始癥狀較輕,潰瘍面不規(guī)則,呈灰白色,前房常有積膿現(xiàn)象。
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如果角膜潰瘍得到及時(shí)治療,潰瘍可逐漸修復(fù)而愈合,但常結(jié)成疤痕,出現(xiàn)混濁?;鞚嵊斜∮泻?,最薄的象天上的薄云,叫云翳;較深的潰瘍治愈后留下一層象磨沙玻璃樣的灰色白色斑,叫斑翳;最厚的叫白斑。由于潰瘍穿孔而使虹膜脫出,粘在角膜上的叫角膜粘連性白斑。角膜疤痕對(duì)視力的影響與發(fā)生的部位有關(guān),如疤痕在中央部位遮住了瞳孔時(shí),即使很薄,也嚴(yán)重的影響視力。
得了角膜潰瘍,必須及時(shí)治療,以防疤痕形成,影響視力。首先應(yīng)針對(duì)病因治療,對(duì)淚囊炎、沙眼、內(nèi)翻倒睫、角膜異物等應(yīng)徹底治療。眼滴抗生素眼藥水,1~2小時(shí)滴1次,晚上涂眼膏,以減少角膜潰瘍磨擦,促使?jié)冊(cè)缛沼?。潰瘍?yán)重時(shí),需在球結(jié)膜下注射青、鏈霉素或其他抗生素。嚴(yán)重者全身用磺胺或注射抗生素。對(duì)較大而深的潰瘍,可滴1%阿托品液,每日1次,包扎眼睛、減少磨擦,有利角膜上皮生長,又可減輕疼痛。潰瘍進(jìn)展期或病毒性角膜潰瘍,禁用可的松等激素眼藥水。