如果患者因視網膜脫離而住院治療，那么面臨的一個重要問題就是如何選擇手術方式的問題。醫(yī)生通常會根據患者的病情決定手術的方式。那么醫(yī)生是依據什么來選擇玻璃體切割或者鞏膜外扣帶術呢？

　　鞏膜外扣帶術是治療視網膜脫離的常規(guī)手術方法之一，其歷史已經有將近80年的歷史了，手術方法比較成熟，但是相對的適應癥也比較局限，通常是在視網膜裂孔比較明確，并且不是很靠后，患者術后的反應比較大，同時也會有術后散光、斜視等問題。

　　玻璃體手術采用微創(chuàng)的眼內玻璃體切割術，其全稱為經睫狀體平坦部三通道玻璃體切割術，通過灌注、照明、切割等方法，切除眼內病變。因此相對的手術適應癥也比較廣泛，正逐漸成為視網膜脫離手術的主流手術方法。

　　但是，這兩種方法最終的預后效果還是有區(qū)別的。個人經驗認為鞏膜外扣帶術術后患者矯正視力結果總體要好于玻璃體切割手術的結果。這里面的原因很多，比如玻璃體切割手術中有大量的眼內灌注經過眼內，眼內手術的時候還有非常亮的導光纖維在眼內照明，以及切除玻璃體后對眼內組織細胞生理的影響等，使得玻璃體切割手術對視網膜所造成的實際損害要大于鞏膜扣帶術。

　　我本人比較偏愛玻璃體切割術，主要因為玻璃體切割術可以比較全面查清楚所有視網膜裂孔，對周邊視網膜可以進行預防性激光治療，而其可能導致損害的方面，就需要醫(yī)生在手術中加以控制，比如避免長時間用導光照射視網膜的關鍵位置（黃斑）而導致的視網膜灼傷，計劃好手術步驟，減少手術時間和灌注沖擊，適當保留玻璃體防止術后其他并發(fā)癥出現等。

　　其實，在手術中，只要醫(yī)生把患者的利益放在第一位，而不是單純考慮完成手術為目的，患者就能夠取得良好的療效。