霰粒腫

　　霰粒腫又稱瞼板腺囊腫，中醫(yī)名為胞生痰核。是瞼板腺的排出管道阻塞，腺體分泌物滯留在瞼板內(nèi)，形成的一種慢性炎癥性腫物。本病多見于兒童及青少年，無大痛苦，不影響視力，有自愈傾向，預(yù)后良好。

　　[臨床表現(xiàn)]

　　患者可無任何不適，或有重墜脹等不適感。本病病程進展緩慢，患者來診時患病往往已數(shù)周或數(shù)月。多發(fā)生在上瞼，可單個也可多個先后出現(xiàn)，常緩慢長大，橋梁少數(shù)有停止生長或自愈者。檢查時，大者可在皮膚面見結(jié)節(jié)隆起，觸摸皮膚面有黃豆大或綠豆大小的腫塊，質(zhì)地較硬，無壓痛，與皮膚無粘連，邊緣清楚。翻轉(zhuǎn)眼瞼，可見患處結(jié)膜呈紅色、紫紅色或灰色。

　　有時病變進展到一定大小，可自結(jié)膜變色處破潰，排出膠樣內(nèi)容物，腫塊變小，但逐漸產(chǎn)生肉芽組織，形成息肉樣物，此時患眼有摩擦感，并刺激結(jié)膜，產(chǎn)生分泌物(眼眵)。霰粒腫有時發(fā)生繼發(fā)感染，癥狀、體征與麥粒腫相似。

　　[診斷]

　　1.瞼板腺上小腫物，病程較長、無紅腫、無痛，邊界清楚，與皮膚無粘連，即可作出診斷。

　　2.應(yīng)注意與下列病鑒別(1)瞼板腺癌：瞼板上腫物發(fā)生在老年人，或手術(shù)刮除后在原處復(fù)發(fā)，應(yīng)考慮本病的可能。

　　(2)霰粒腫繼發(fā)感染與內(nèi)麥粒腫的鑒別：前者先有無痛不腫的結(jié)節(jié)或腫塊，日后才有紅腫痛的癥狀。而后者起病急，紅腫痛結(jié)節(jié)同時出現(xiàn)。

　　[治療]

　　1.中醫(yī)多從痰濕內(nèi)聚，痰熱阻結(jié)論治處方，但療程長、收效慢、效果差，病人也難以堅持，故目前較少以內(nèi)服中藥治療者。

　　2.臨床常作霰粒腫切開刮除術(shù)，有立竿見影之效。由于切口在結(jié)膜面，術(shù)后無瘢痕，安全、無礙美觀，易于被人接受。

　　3.對于懼怕手術(shù)又不愿長期服中藥者，可試行霰粒腫囊腔內(nèi)注射強的松龍，有報告效果良好者。

　　4.霰粒腫繼發(fā)感染時，應(yīng)按麥粒腫處理，炎癥消退后，最好做手術(shù)切除。