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白內(nèi)障患者如何進行人工晶體手術

2015-02-06 來源:健客網(wǎng)社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:自從國內(nèi)開展白內(nèi)障顯微手術以來,白內(nèi)障摘除的方法不斷改進。從傳統(tǒng)的手術方法白內(nèi)障囊外摘除術發(fā)展到現(xiàn)在較為先進的白內(nèi)障超聲乳化術,目前還有白內(nèi)障現(xiàn)代囊外摘除聯(lián)合人工晶體植入術、白內(nèi)障超生乳化聯(lián)合人工晶體植入術等。

  白內(nèi)障手術是治療白內(nèi)障十分有效一種方法,已經(jīng)有悠久的歷史。近50年來以來,因為手術顯微鏡、顯微手術器械和人工晶狀體的應用,縫線的材料和局部麻醉方法的逐步改進,顯微手術技術日新月異,白內(nèi)障手術取得了重大的進展。

  白內(nèi)障的手術方法:

 ?。?)標準的現(xiàn)代白內(nèi)障囊外摘除術:術中保留晶狀體后囊膜,可以減少眼內(nèi)結構的擾動,減少玻璃體脫出、視網(wǎng)膜脫離和黃斑囊樣水腫等并發(fā)癥,避免術后發(fā)生玻璃體疝、玻璃體與角膜內(nèi)皮層接觸所致的角膜內(nèi)皮損傷,并且為后房型人工晶狀體的植入準備了條件?,F(xiàn)代的白內(nèi)障囊外摘除術應當在手術顯微鏡下、在用顯微手術器械完成。

  操作方法:

 ?、匍_瞼器開瞼。

 ?、谧錾现奔恳€,以便固定眼球和調(diào)整眼球位置。

 ?、圩鲆择妨繛榛椎慕悄ぞ?a name="InnerLinkKeyWord" href="http://www.hbyuguan.com/news/381548.html" target="_blank">結膜切口。

 ?、茏鼋庆柲ぞ壭∏锌冢鼐铙w前囊膜。

 ?、菀越悄ぜ糇越啬仪锌诓迦耄瑪U大角鞏膜緣切口,根據(jù)晶狀體核的大小,決定切口的長度。

  ⑥挽出晶狀體核。常用雙手持器械挽核技術,或采用晶狀體核圈套器取核。

 ?、咭?0-0尼龍線縫合角鞏膜傷口,以便清除晶狀體皮質(zhì)。

  ⑧應用雙管注吸針或自動注吸器除晶狀體皮質(zhì)。

  ⑨拆除部分角鞏膜縫線,植入人工晶狀體。

  ⑩完成角鞏膜和球結膜傷口的縫合。結膜下注射抗生素和糖皮質(zhì)激素,涂抗生素眼膏后遮蓋。

  (2)白內(nèi)障超聲乳化術(視頻):采用角鞏膜小切口進行手術,應用超聲乳化儀將硬的晶狀體核粉碎成乳糜狀后吸出。由于手術切口小,傷口愈合快,視力恢復迅速

  操作方法:

  ①開瞼器開瞼。

  ②做角膜緣內(nèi)透明切口或角鞏膜切口進入前房,切口寬約3mm。

 ?、塾?:00點鐘位角膜緣穿刺前房,以供左手持器械進入前房操作。

 ?、芟蚯胺績?nèi)注入黏彈劑,以連續(xù)環(huán)行撕囊法截晶狀體前囊膜,大小為5mm左右。

 ?、菀宰⑺橆^自前囊膜下注入平衡鹽水,進行囊下水分離術,使晶狀體囊膜與囊膜下皮質(zhì)分離。并進行層間分離術,使晶狀體核從包繞的皮質(zhì)中充分游離。

 ?、迣⒊暼榛^從角膜或角鞏膜切口伸入前房內(nèi),以表面蝕刻、原位碎核、刻槽分塊清除、攔截劈核、乳化-劈裂等技術,將晶狀體核粉碎吸除。

 ?、邠Q灌吸手柄,吸除晶狀體皮質(zhì)。

 ?、嗲胺考熬铙w囊袋內(nèi)注入黏彈劑,植入人工晶狀體。如植入折疊式人工晶狀體,無需擴大切口;如植入硬性人工晶狀體,則需擴大角鞏緣切口。

 ?、嵛胺績?nèi)黏彈劑。

  ⑩檢查角膜或角鞏膜傷口是否滲漏。如有滲漏,則應縫合。結膜下注射抗生素和糖皮質(zhì)激素,涂抗生素眼膏后遮蓋。

  此外,還有小切口非超聲乳化白內(nèi)障摘除術,可以在小切口下采用非超聲乳化的方法,完成晶狀體核的摘除。

  (3)白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術:將包括囊膜在內(nèi)的晶狀體完整摘除,可以不在手術顯微鏡下完成,操作較簡單。術后瞳孔區(qū)透明,不會發(fā)生后發(fā)障。但是術后發(fā)生玻璃體脫出和視網(wǎng)膜脫離等并發(fā)癥較其他手術多,有時可以發(fā)生玻璃體疝、繼發(fā)性青光眼或角膜損傷。

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