眼球破裂傷時，外界作用力波通過眼內(nèi)容物傳導可傷及眼內(nèi)各組織，不僅鞏膜破裂，還可合并視網(wǎng)膜、葡萄膜破裂，玻璃體脫出，眼損傷程度非常嚴重，且病情發(fā)展迅速，視功能喪失很難挽回。手術應以恢復眼球正常形態(tài)和搶救眼球殘余視力為目的。對于眼球破裂傷必須爭分奪秒盡早清創(chuàng)縫合，即可防止感染、又可明確傷情，為二期手術創(chuàng)造條件。

　　隨著現(xiàn)代眼科技術的進步，顯微手術、無損傷縫線及粘彈劑的應用，皮質類固醇和抗生素的使用，使眼球破裂傷手術修復的成功率有很大提高。接診眼球破裂傷后，我們?nèi)繎蔑@微技術縫合眼球，復雜的傷情，在顯微鏡下能觀察清楚創(chuàng)緣殘缺程度。探查傷口時，要十分的細致，避免遺漏，特別對于球結膜下大范圍、高度隆起的血腫應探查鞏膜傷口，因為球結膜組織彈力大，其水腫、出血易遮蓋鞏膜裂口，探查時應剪開球結膜。角膜傷口縫線在基質內(nèi)不應太少，創(chuàng)口兩側的距離和深度應相等，接近角膜中央處應盡量避免縫線，結扎縫線時張力不應過大。應用顯微器械時操作輕柔，幅度小，無創(chuàng)縫合針銳利易縫合，10-0尼龍線刺激小，對眼球不產(chǎn)生擠壓和牽拉，能保持眼球在原位狀態(tài)下縫合關閉傷口，減少眼內(nèi)容物的繼續(xù)流失，使縫合準確、嚴密、平整、保持眼球正常形態(tài)，減少術后散光。縫合完畢后，應盡快恢復前房，減少虹膜前粘連。粘彈劑可以協(xié)助恢復前房分離粘連，壓迫虹膜復位，保護角膜內(nèi)皮，控制虹膜出血。

　　眼球破裂傷后，外界感染源的污染，眼內(nèi)隱蔽抗原的不斷暴露和提呈是發(fā)生眼內(nèi)炎癥的原因。本組病例在常規(guī)消毒后，即行1：50的慶大霉素+眼用平衡鹽溶液反復沖洗，沖洗時水流不宜過急，以防止對脫出組織造成二次損傷。術中盡量保留脫出的色素膜組織，因為將脫出的葡萄膜一概切除，固然可以避免將感染源帶入眼內(nèi)，但對重建眼的正常解剖必然帶來不良影響，而且切除睫狀體容易引起出血，睫狀體受損易發(fā)生交感性眼炎和眼球萎縮。但若脫出的色素膜破損及污染嚴重，則宜去除而非還納回眼，避免眼內(nèi)炎發(fā)生。對于脫出的玻璃體組織則應完全清除。