第十七屆全國臨床腫瘤學大會暨2014年CSCO學術年會日前在廈門舉行。在此間舉行的賽諾菲胃癌治療新進展衛(wèi)星會上,北京大學腫瘤醫(yī)院副院長沈琳指出,目前化療仍然是晚期胃癌治療的基礎,通過選擇兩藥或三藥的聯(lián)合治療方案,可以有效提高晚期胃癌患者的生存期和生存質量,化療已經不再是一件令人痛苦不堪的事情。
據(jù)最新流行病學數(shù)據(jù)顯示,胃癌是中國第二大常見癌癥,超過40%的全球胃癌患者來自中國,預計至2015年,我國胃癌的發(fā)病率還將以1.6%的幅度攀升。
北京大學腫瘤醫(yī)院院長季加孚認為,晚期胃癌通常是指不可切除或轉移性的胃癌,對于這部分患者,化療是主要的治療手段之一,且療效確定。他說:“我國40%左右的胃癌患者在確診時已為晚期,這些患者的五年生存率僅為5%,他們迫切需要更為有效的藥物和治療方案從而延長生命。尤其對年紀較輕的患者來講更是如此。緩解癥狀、改善生活質量對于晚期胃癌患者而言,也是至關重要的。”
近10年來,胃癌的治療模式也發(fā)生了顯著的改變,晚期胃癌的治療也從單純的化療模式逐步走向分子靶向時代。沈琳表示,盡管晚期胃癌的治療策略不斷變化,但分子靶向藥物的臨床應用往往只適合部分特定的患者,且需要與化療聯(lián)合使用,因此化療仍然是晚期胃癌治療的基礎。目前晚期胃癌常用的化療藥物主要有氟尿嘧啶類、鉑類、紫杉類等,臨床上通常以氟尿嘧啶類藥物或鉑類藥物為基礎,根據(jù)患者的病情及身體狀況,選擇兩藥或三藥的聯(lián)合治療方案,以期緩解癥狀、延長生命。
沈琳認為,患者在接受化療的時候,往往會出現(xiàn)或輕或重的不良反應,這正是藥物在身體里“工作”的見證,藥物在殺滅癌細胞、控制癌細胞生長繁殖的同時,不可避免地對正常細胞帶來了損傷。因此,患者有時會發(fā)生惡心、嘔吐、白細胞降低、脫發(fā)等反應,這些反應在臨床上可以通過積極的治療和預防來緩解。
復旦大學附屬中山醫(yī)院腫瘤內科主任劉天舒介紹說,化療的主要目的是抑制癌細胞生長、控制腫瘤發(fā)展,同時緩解癥狀,減輕由疾病所帶來的痛苦。醫(yī)生會根據(jù)患者的身體情況及預期的獲益風險比制定方案,從而使患者在獲得較好療效的同時盡可能的降低不良反應的發(fā)生,因此患者應遵醫(yī)囑足療程治療。”
劉天舒認為,雖然化療藥物會帶來不同程度的不良反應,但通過對化療患者的定期隨訪和全方位護理可以幫助患者較為順利的完成治療。專業(yè)臨床醫(yī)生會從保護靜脈、胃腸道、血液、粘膜、皮膚、泌尿等多個角度為接受靜脈化療的患者進行全程護理。而家屬更應從心理護理、飲食護理兩個層面給予患者全面的呵護,幫助患者獲得更佳的治療效果。
1.唐草片:清熱解毒、活血益氣。用于艾滋病毒感染者以及艾滋病患者(CD4淋巴細胞在100-400個/mm 3之間),有提高CD4淋巴細胞計數(shù)作用,可改善乏力、脫發(fā)、食欲減退和腹瀉等癥狀,改善活動功能狀況。 2.齊多拉米雙夫定片:適用于HIV感染的成人及12歲以上兒童,這些病人有進行性免疫缺陷。本品可降低HIV-1的病毒量,增加CD4+細胞數(shù)。
健客價: ¥7900軟堅散結、解毒定痛、養(yǎng)血活血。用于食管癌瘀毒證,與放療合用可增強對食管癌的療效;用于晚期原發(fā)性肝癌瘀毒證,對不宜手術、放化療者有一定抑制腫瘤增長作用,可改善生存質量;用于中晚期胃癌(瘀毒證)的化療輔助治療,配合5-FU-DDP方案(5-FU、MMC、DDP),可改善臨床癥狀、生存質量。
健客價: ¥102健脾益腎、化瘀解毒。適用于不宜手術的脾腎兩虛、瘀毒內阻型原發(fā)性肝癌輔助治療,與肝內動脈介入灌注加栓塞化療合用,有助于提高介入化療療效、減輕對白細胞、肝功能、血紅蛋白的毒性作用,改善患者生存質量、改善脘腹脹滿痛、納呆食少、神疲乏力、腰膝酸軟、溲赤便溏、疼痛。
健客價: ¥45散結鎮(zhèn)痛膠囊:軟堅散結,化瘀定痛。用于痰瘀互結兼氣滯所致的繼發(fā)性痛經、月經不調、盆腔包塊、不孕;子宮內膜異位癥見上述證候者。 桂枝茯苓膠囊:用于婦人瘀血阻絡所致癥塊、經閉、痛經、產后惡露不盡;子宮肌瘤,慢性盆腔炎包塊,痛經,子宮內膜異位癥,卵巢囊腫見上述證候者;也可用于女性乳腺香囊性增生病屬瘀血阻絡癥,癥見乳房疼痛、乳房腫塊、胸肋脹悶;或用于前列腺增生屬瘀阻膀胱證,癥見小便不爽、尿細如線、或點滴
健客價: ¥778適用于風濕疼痛所致疼痛病癥的止痛。
健客價: ¥39.9結腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279消炎、止痛、促進傷口愈合,術后修復。
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