趙繼宗，主任醫(yī)師、教授、博士生導(dǎo)師，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任。

　　既往的健康宣傳中，腦動(dòng)脈瘤常被比喻為顱內(nèi)的定時(shí)炸彈，可能隨時(shí)破裂。因此，拿到這樣的體檢報(bào)告后，很多人都非常恐懼，以為自己得了“絕癥”。事實(shí)上，未破裂的動(dòng)脈瘤并非那么可怕，而是有充足時(shí)間治療的良性疾病。

　　顱內(nèi)動(dòng)脈瘤是腦動(dòng)脈分叉處的囊性突起，體積從幾毫米到幾厘米不等。動(dòng)脈瘤最大的風(fēng)險(xiǎn)在于其破裂造成蛛網(wǎng)膜下腔出血。動(dòng)脈瘤首次破裂出血會(huì)造成1/3病人死亡，若不及時(shí)治療將近1/3的病人會(huì)死于再次出血，確實(shí)是嚴(yán)重危及病人生命的腦血管疾患。然而，動(dòng)脈瘤也是良性疾病，如果及時(shí)診斷，現(xiàn)代微創(chuàng)神經(jīng)外科手術(shù)用動(dòng)脈瘤夾夾住動(dòng)脈瘤頸部或者采用介入治療，手術(shù)后病人可以終身治愈。

　　因此，當(dāng)患者拿到這樣的報(bào)告時(shí)不必恐懼，可以到神經(jīng)外科就診，判斷是否需要立即治療，必要時(shí)經(jīng)過(guò)腦血管造影后再選擇治療。

　　需要進(jìn)一步治療的未破裂動(dòng)脈瘤有以下幾點(diǎn)指征：年輕病人；曾經(jīng)有動(dòng)脈瘤破裂；基底動(dòng)脈頂端動(dòng)脈瘤；動(dòng)脈瘤直徑大于10毫米；動(dòng)脈瘤形狀不規(guī)則；隨訪過(guò)程中出現(xiàn)神經(jīng)癥狀或動(dòng)脈瘤增大。

　　暫時(shí)不需要治療未破裂動(dòng)脈瘤的情況包括：高齡；無(wú)家族史；動(dòng)脈瘤直徑小于1厘米、外形光滑的動(dòng)脈瘤；生長(zhǎng)在海綿竇內(nèi)動(dòng)脈瘤。建議采用臨床動(dòng)態(tài)觀察，3～6個(gè)月后復(fù)查CTA和MRA，如果動(dòng)脈瘤增大再考慮手術(shù)治療。