上個月，奇點糕剛剛給大家科普完畢，胖人也有不同的胖法，各種疾病的發(fā)病風險有很大的區(qū)別。

肥胖會增加癌癥的風險，這個大家都知道。但是有些人發(fā)胖先胖臉，有些人先胖肚子，還有人先胖腿。肉肉長在不同的地方，不同的癌癥發(fā)生風險也都不一樣！

近日發(fā)表在《英國癌癥雜志》上的一項研究，就評價了腹部肥胖，也就是腰圍，和人體23個特定部位癌癥的相關性。

研究來自韓國嘉泉大學吉醫(yī)院的肥胖研究小組，發(fā)現(xiàn)了腰圍和18個部位的癌癥呈現(xiàn)出正相關，并且在不同部位表現(xiàn)出明顯的性別差異。與最小腰圍分組相比，男性腰圍超標與腎癌風險增加110%有關，女性腰圍超標與腎癌風險增加91%有關！

研究人員還調整了BMI，去除了其他部位的肉肉對癌癥風險的影響，發(fā)現(xiàn)腰圍與大部分癌癥的相關性減弱了，但是也有一些癌癥，比如口腔癌、喉癌、食道癌、肺癌和絕經(jīng)前的乳腺癌，從負相關轉變?yōu)檎嚓P，顯示出腹部肥胖和一般性肥胖的不同之處[1]。

肯定會有童鞋問，胖就胖了，怎么肉長在肚子上還和長在別的地方不一樣呢？

其實，最近也有不少研究表明腹部的肥胖增加了某些部位癌癥的風險，但是這些研究要么是志愿者太少，要么是沒有考慮BMI等其他綜合因素對結果的影響，研究人員認為，關于腹部肥胖和特定部位癌癥風險的相關性，還需要進一步的研究來確認。

衡量腹部肥胖，當然就是拿過一把卷尺，量一量自己的腰圍啦~對于腰圍的測量方法，世界衛(wèi)生組織（WHO）制定過一個標準，在胯骨的最頂端和最后一根肋骨連線的中點位置，用沒有彈性的卷尺水平繞腹部一周，這也是我們肉眼可以分辨出的腹部最纖細的部位。而有些人習慣在胯骨最高點的位置測量，這樣得到的腰圍要比按照WHO方法得到的要略大一點，是美國國立研究院（NIH）的標準[2]。在這次的研究中，腰圍是采用世衛(wèi)組織的標準來測量的。

研究人員使用了全國理賠數(shù)據(jù)庫和韓國國民健康保險公司提供的公民健康數(shù)據(jù)，納入的志愿者近2290萬成年人，平均隨訪時間7年，共確診了769871例癌癥病例。

所有參與者根據(jù)腰圍數(shù)據(jù)平均分為了五組。最苗條的組里，男性的平均腰圍≤76cm，女性平均腰圍≤68cm，而在腹部最“突出”的組里，男性的平均腰圍≥91cm，女性的平均腰圍≥84cm。根據(jù)世衛(wèi)組織的標準，在韓國成年人中，男性腰圍超過90cm，女性腰圍超過85cm，就已經(jīng)達到了肥胖的標準，需要對自己的健康狀況上點心了[3]。

研究人員根據(jù)年齡、性別、吸煙、酗酒、高血壓以及社會經(jīng)濟地位等因素調整了數(shù)據(jù)，計算了腰圍和人體不同部位的癌癥發(fā)生率之間的相關性，包括頭頸部、口腔、咽喉、食道、胃、結腸直腸、肝臟、膽道、胰腺、肺、腎臟、膀胱、甲狀腺、惡性黑色素瘤、淋巴瘤、白血病、多發(fā)性骨髓瘤、前列腺、宮頸和絕經(jīng)前后的乳腺、子宮、卵巢等23種癌癥。

腰圍大的人，腹部脂肪堆積更多，所以內臟等部位出現(xiàn)癌癥病變的可能性更高。腰圍與胃癌、結直腸癌、肝癌、膽道癌、腎癌等的發(fā)病風險呈現(xiàn)顯著的正相關。其中，風險上升最高的腎癌，與最小腰圍分組相比，男性腰圍超標與腎癌風險增加110%有關，女性腰圍超標與腎癌風險增加91%有關！

此外，腰圍也與甲狀腺癌、頭頸部腫瘤、淋巴瘤等癌癥表現(xiàn)出正相關，這其中甲狀腺癌的相關性最高，男性腰圍超標與甲狀腺癌風險增加127%有關，女性腰圍超標與甲狀腺癌增加62%有關！

調整BMI之后部分癌癥和腰圍相關性發(fā)生的變化，黑色表示調整前，灰色表示調整后

研究人員調整了BMI，去除了其他部位的肉肉對癌癥風險的影響，發(fā)現(xiàn)很多部位的癌癥發(fā)生風險與腰圍的相關性都被減弱了，但是還有一些部位的癌癥發(fā)生風險發(fā)生了“翻天覆地”的變化！男性的口腔癌、喉癌、食道癌、肺癌以及女性絕經(jīng)前乳腺癌的發(fā)生風險都由調整前的負相關變?yōu)榱苏嚓P！其中變化最大的男性的食道癌，癌癥發(fā)生風險由調整前的90%變成了108%！

調整了BMI之后，腰圍增加了胃癌、結直腸癌、肝膽系統(tǒng)癌癥、腎癌、甲狀腺癌、頭頸部腫瘤和淋巴瘤的風險。性別差異在個別癌癥中十分明顯，比如男性腰圍與頭頸部腫瘤、食道癌、胰腺癌、肺癌、膀胱癌和皮膚癌的相關性更強，而女性與多發(fā)性骨髓瘤的相關性更強。

大家都知道，白種人和亞洲人的體型有很大不同。與白種人相比，亞洲人的體型較小，相同BMI下，體脂肪比例更小[4]，更容易長出“大肚腩”[5]。這也就更加凸顯了這項大型亞洲人的隊列研究的重要性。

長在肚子上的肉肉，不僅包括皮下脂肪，內臟脂肪也占了很大的一部分。而內臟脂肪堆積，引起的問題可就更多了。有研究證實，腹腔的脂肪組織比皮下脂肪組織含有更多的脂肪基質細胞，這種細胞促進子宮內膜腫瘤的血管生成和腫瘤細胞增殖[6]。

內臟脂肪還可以分泌多種炎癥因子和腫瘤壞死因子，這可都不是什么好東西。所以，有人說“內臟脂肪是代謝性疾病的真正元兇”[7]，也不是沒有道理的。

而且很有趣的一點，從常識來講，吸煙者的平均BMI低于非吸煙者，但是腰圍卻比非吸煙者更高。難道尼古丁還會促進腹部脂肪的堆積嗎？

雖然只是相關性的研究，但是肉肉們堆在哪里都不是個好事兒。捏一捏自己的小肚子，今天有沒有多一點減肥的動力呢？