國務(wù)院督查組暗訪發(fā)現(xiàn)問題；國家醫(yī)保局將推動地方優(yōu)化異地就醫(yī)報銷流程、精簡工作環(huán)節(jié)、改進工作作風(fēng)

針對國務(wù)院第24督查組發(fā)現(xiàn)的貴州新農(nóng)合省內(nèi)異地就醫(yī)報銷政策不落實問題，國家醫(yī)療保障局27日召開黨組會議，認(rèn)真進行研究并提出下一步工作要求：將督促貴州抓緊進行事件的調(diào)查處理，推動地方優(yōu)化異地就醫(yī)報銷流程、精簡工作環(huán)節(jié)、改進工作作風(fēng)。

貴州醫(yī)保報銷要求“奇葩證明”

近日，國務(wù)院第24督查組通過明察暗訪方式對貴州省落實異地就醫(yī)直接結(jié)算政策問題進行了深入督查，督查人員經(jīng)核查了解到，在貴州省安順市普定縣參加新農(nóng)合、但常住在省會城市貴陽的張女士，今年5月至6月，因生育孩子在貴陽市婦幼保健院住院，產(chǎn)生了一筆費用。出院后的兩個月內(nèi)，患者或其家人前后跑了6趟未能報銷。

前四次去，因為各種理由，沒有辦成，第五次去被要求開一個“就醫(yī)醫(yī)院是否為三甲醫(yī)院”的證明。

督查組同當(dāng)事人了解情況后得知，貴陽市婦幼保健院認(rèn)為“自己本來就是醫(yī)保定點的三級甲等醫(yī)院”，無需開具證明，也不會開具這樣的證明。最后，患者又去醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)問了一次，因為沒有這證明，依然無法報銷。

督查組：政策不落實讓群眾反復(fù)跑路

“沒有嚴(yán)格落實異地直接結(jié)算的政策，沒有履行一次性告知的義務(wù)，讓患者前前后后跑了6趟，這是一起由于政策不落實而導(dǎo)致讓群眾報銷難、反復(fù)跑路的典型問題。”國務(wù)院第24督查組副組長張相國說。

針對發(fā)現(xiàn)的問題，督查組督促相關(guān)方面抓緊整改落實，按照政策規(guī)定報銷張女士的就醫(yī)費用，并舉一反三排查問題，按照黨中央、國務(wù)院的決策部署，嚴(yán)格落實異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，優(yōu)化服務(wù)流程，改進工作作風(fēng)，推動政策落地，真正惠及群眾、減輕群眾負(fù)擔(dān)。

記者了解到，貴州省有關(guān)部門立即進行研究，提出了初步整改意見。

國家醫(yī)保局督促醫(yī)保部門改進工作作風(fēng)

國家醫(yī)保局就此回應(yīng)說，將以推進問題整改為契機，認(rèn)真落實深化“放管服”改革的要求，督促各地醫(yī)保部門改進工作作風(fēng)，進一步優(yōu)化完善制度流程，切實抓緊抓好異地就醫(yī)費用結(jié)算工作這一重要的民心工程。

國家醫(yī)保局有關(guān)負(fù)責(zé)人說，下一步針對將外出農(nóng)民工和外來就業(yè)創(chuàng)業(yè)人員全部納入跨省異地就醫(yī)住院費用直接結(jié)算范圍、年底前每個縣級行政區(qū)至少有1家跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)、所有定點醫(yī)療機構(gòu)接入國家統(tǒng)一結(jié)算平臺等任務(wù)提出具體落實計劃，并就整合各類異地就醫(yī)報銷政策、減少政策碎片化，推動地方優(yōu)化異地就醫(yī)報銷流程、精簡工作環(huán)節(jié)、改進工作作風(fēng)等提出有效工作措施。