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一個(gè)病種三套方案 看病付費(fèi)“一口價(jià)”

2018-04-11 來(lái)源:微醫(yī)界  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:通過(guò)7年的探索實(shí)踐和不斷完善,宜陽(yáng)縣級(jí)醫(yī)院納入該付費(fèi)模式的病種數(shù)量已由40個(gè)增至267個(gè),鄉(xiāng)級(jí)由30個(gè)增至88個(gè),新農(nóng)合住院病人覆蓋率分別達(dá)到67.2%、87.5%。

今年2月底,30歲的河南宜陽(yáng)縣董王莊鄉(xiāng)姚村村民石樂(lè)毅第二次當(dāng)爸爸。他一臉輕松,不僅因?yàn)槠夼桨玻€因?yàn)閷?duì)這次住院要花多少錢一清二楚。他說(shuō):“住院6天,自付1600元,清清楚楚,心里踏實(shí)。”

這種“踏實(shí)感”來(lái)源于宜陽(yáng)縣推廣的按病種分組付費(fèi)的“一口價(jià)”新模式。

“這一模式為每個(gè)病種都設(shè)計(jì)了A、B、C三個(gè)臨床路徑。”宜陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)委副主任劉跟黨說(shuō),A路徑為普通患者,針對(duì)無(wú)合并癥或有輕微合并癥的患者;B路徑針對(duì)有較嚴(yán)重合并癥的患者;C路徑針對(duì)病情非常復(fù)雜或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。其中,A、B路徑醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行定額管理,C路徑實(shí)行按項(xiàng)目付費(fèi)。

首診醫(yī)生將石樂(lè)毅的妻子確定為普通患者,按照A路徑進(jìn)行治療,費(fèi)用、診療標(biāo)準(zhǔn)、診療程序等一目了然。石樂(lè)毅只需要交納自付費(fèi)用,醫(yī)生按照路徑規(guī)定的內(nèi)容做檢查和治療即可。

宜陽(yáng)縣人民醫(yī)院副院長(zhǎng)盧潘霞說(shuō),這些路徑就像跳水一樣,有“規(guī)定動(dòng)作”和“自選動(dòng)作”,大夫必須參照?qǐng)?zhí)行,也讓病人在看病之前就可以對(duì)花費(fèi)了如指掌,一旦出現(xiàn)特殊情況,還可立即申請(qǐng)調(diào)整。

據(jù)介紹,通過(guò)7年的探索實(shí)踐和不斷完善,宜陽(yáng)縣級(jí)醫(yī)院納入該付費(fèi)模式的病種數(shù)量已由40個(gè)增至267個(gè),鄉(xiāng)級(jí)由30個(gè)增至88個(gè),新農(nóng)合住院病人覆蓋率分別達(dá)到67.2%、87.5%。

記者了解到,實(shí)行該付費(fèi)模式,首要效果是控制了患者醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)。據(jù)統(tǒng)計(jì),宜陽(yáng)縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入分組付費(fèi)患者的年平均費(fèi)用增幅保持在2%以內(nèi),次均費(fèi)用明顯低于未納入患者,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年均、次均住院費(fèi)用基本保持零增長(zhǎng)。

其次,有效遏制了開(kāi)大處方、作大檢查、用高值耗材等不規(guī)范行為。以宜陽(yáng)縣為單位,藥占比從2009年的接近70%下降到2017年的37%,納入分組管理的藥占比更是降到了30%,有效遏制了醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域的不正之風(fēng)。

“過(guò)去兜里不揣3000元不敢去縣醫(yī)院看病,不揣1萬(wàn)元不敢去市醫(yī)院看病。”宜陽(yáng)縣三鄉(xiāng)鎮(zhèn)農(nóng)民石鐵年說(shuō),現(xiàn)在就算去縣里最好的醫(yī)院也不怕了,看病“一口價(jià)”,心里有了底,省錢、省事兒、省心!

據(jù)劉跟黨介紹,該付費(fèi)模式還實(shí)現(xiàn)了“三個(gè)提升”:一是提升了新農(nóng)合基金的使用效率,宜陽(yáng)新農(nóng)合基金使用率連續(xù)三年保持在95%以內(nèi),既緩解了基金透支壓力,又防止了基金的過(guò)多結(jié)余,基金安全得到保障,基金效益明顯提升。二是提升了參合患者的實(shí)際受益水平?;颊咦愿顿M(fèi)用比例由2009年的50.2%降到2016年的35.13%,較未納入路徑管理患者低9.4個(gè)百分點(diǎn)。三是提升了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的精細(xì)化管理水平。按病種分組付費(fèi)促進(jìn)了內(nèi)部運(yùn)行機(jī)制改革,醫(yī)療機(jī)構(gòu)更加重視成本核算,更加注重醫(yī)患溝通,質(zhì)量管理體系、績(jī)效考核和收入分配機(jī)制不斷完善,醫(yī)療糾紛發(fā)生率持續(xù)下降,患者滿意度保持在95%以上。

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