3月8日，在中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)和《醫(yī)師報(bào)》社共同舉辦的第十屆“聲音·責(zé)任2018全國(guó)兩會(huì)醫(yī)界代表委員座談會(huì)”上，與會(huì)全國(guó)人大代表和全國(guó)政協(xié)委員圍繞“新時(shí)代新思想醫(yī)師隊(duì)伍在健康中國(guó)建設(shè)中的新作為”的主題，獻(xiàn)計(jì)獻(xiàn)策。
重點(diǎn)關(guān)注
分級(jí)診療：提升基層服務(wù)能力
為解決廣大人民群眾“看病難”的問(wèn)題，提高基層醫(yī)療服務(wù)水平，2017年初，國(guó)務(wù)院頒布《“十三五”深化
醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》，要求到2020年，基本建立符合我國(guó)國(guó)情的分級(jí)診療制度。
為基層醫(yī)生加薪解決職業(yè)發(fā)展問(wèn)題
全國(guó)人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民認(rèn)為，分級(jí)醫(yī)療的實(shí)施主要由三方面決定：首先是基層醫(yī)院服務(wù)能力，其次是三級(jí)醫(yī)院是否愿意將常見(jiàn)病、慢性病放到基層，再次是患者對(duì)基礎(chǔ)醫(yī)院的認(rèn)可度、信任度如何。
“這三條中，至關(guān)重要的還是基層服務(wù)能力，重中之重是基層的骨干人才。”李為民以四川甘孜、阿壩等少數(shù)民族地區(qū)為例，在這些地區(qū)，一家縣級(jí)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)醫(yī)師數(shù)量?jī)H有13~16名。如何吸引骨干醫(yī)師到少數(shù)民族地區(qū)，到貧困地區(qū)，李為民認(rèn)為首先要全面提高基層醫(yī)生待遇，使基層醫(yī)生待遇與三級(jí)醫(yī)院同級(jí)。甚至高出120%~150%。其次，讓在民族地區(qū)縣醫(yī)院工作的優(yōu)秀醫(yī)生，8至10年后有機(jī)會(huì)到城市三級(jí)醫(yī)院工作，以解決他們對(duì)職業(yè)發(fā)展的后顧之憂(yōu)。
為基層醫(yī)生加薪解決職業(yè)發(fā)展問(wèn)題
一方面培養(yǎng)基層醫(yī)生，另一方面使上級(jí)優(yōu)質(zhì)醫(yī)生資源流動(dòng)起來(lái)，深入到基層，被認(rèn)為是提升基層醫(yī)療水平的有效途徑，也是落實(shí)分級(jí)診療制度的關(guān)鍵。
全國(guó)政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇認(rèn)為，在全社會(huì)推行多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，有利于促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序流動(dòng)和科學(xué)配置。但是現(xiàn)實(shí)中有序的醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的市場(chǎng)環(huán)境沒(méi)有真正形成，不規(guī)范的“飛刀”行為廣泛存在，在很大程度上影響多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的發(fā)展，醫(yī)生的執(zhí)業(yè)保障也普遍缺失。盡管醫(yī)聯(lián)體打造的醫(yī)生幫扶體系已經(jīng)開(kāi)始實(shí)施，但是大醫(yī)院對(duì)基層的幫助非常有限，轉(zhuǎn)診系統(tǒng)也不完善。
霍勇認(rèn)為，借鑒國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)，醫(yī)生集團(tuán)是一個(gè)很好的醫(yī)生資源流動(dòng)平臺(tái)。近年來(lái)，國(guó)內(nèi)醫(yī)生集團(tuán)發(fā)展迅速，對(duì)促進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，幫助基層提升技術(shù)水平，助力國(guó)家分級(jí)診療，發(fā)揮了一定的實(shí)際作用。
熱點(diǎn)話(huà)題
跳出思維圈重新審視自己
在國(guó)內(nèi)，醫(yī)生的工作量一直是一個(gè)熱議的話(huà)題，在大多數(shù)情況下，患者和醫(yī)生的觀(guān)點(diǎn)一直是兩極分化，爭(zhēng)論不休。全國(guó)政協(xié)委員、復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院院長(zhǎng)徐叢劍表示，實(shí)際上，很多國(guó)家對(duì)醫(yī)生的工作量是有限制的。“在國(guó)外，一名細(xì)胞病理學(xué)醫(yī)生一年看片的數(shù)量不能超過(guò)兩萬(wàn)，超過(guò)兩萬(wàn)即被認(rèn)為質(zhì)量可能有問(wèn)題。我非常贊成這種做法。”
不可否認(rèn)，醫(yī)生的付出是真是存在的。但是，徐叢劍認(rèn)為，當(dāng)我們?yōu)獒t(yī)生付出鼓與呼的同時(shí)，不能把醫(yī)生逼到角落，使其終日抱怨，被負(fù)能量所束縛。更多時(shí)候，我們應(yīng)該理清頭緒，反思問(wèn)題，適當(dāng)調(diào)整醫(yī)護(hù)的整體結(jié)構(gòu)，把醫(yī)生該做的事情留給醫(yī)生做。
“很多時(shí)候，我們需要跳出原定思維圈，重新審視自己，重新制定接下來(lái)要走的路，為自己，也為他人。”徐叢劍說(shuō)。
關(guān)注醫(yī)生獲得感、幸福感和安全感
座談會(huì)上，全國(guó)政協(xié)委員、中國(guó)工程院院士韓雅玲認(rèn)為，近年，在政府以及社會(huì)各級(jí)力量的努力下，我國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展取得了很大進(jìn)步，“但這還不足以滿(mǎn)足人民日益增長(zhǎng)的健康需求。”韓雅玲表示，為保障人民群眾的健康，首先要保證醫(yī)師的權(quán)益和健康。今年是醫(yī)師節(jié)設(shè)立后的第二年，結(jié)合醫(yī)師節(jié)慶?；顒?dòng)，提出如下2條建議：
第一，利用中國(guó)醫(yī)師節(jié)，每年設(shè)1個(gè)主題（如鼓勵(lì)醫(yī)師戒煙），圍繞推動(dòng)醫(yī)生自身的健康保健工作，以及提高醫(yī)生的自身形象。
第二，通過(guò)中國(guó)醫(yī)師節(jié)進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì)對(duì)醫(yī)師尊重的良好氛圍。今年政府報(bào)告中反復(fù)提到增加人民群眾的獲得感、幸福感和安全感，沒(méi)有健康就得不到這“三感”?？梢酝ㄟ^(guò)在一線(xiàn)媒體廣泛、立體地宣傳中國(guó)醫(yī)師節(jié)，擴(kuò)大中國(guó)醫(yī)師節(jié)的影響力，促進(jìn)廣大醫(yī)生和廣大人民群眾在衛(wèi)生健康方面能夠感受到獲得感，幸福感和安全感。
提高民族地區(qū)醫(yī)療服務(wù)水平
全國(guó)人大代表、四川大學(xué)華西醫(yī)院院長(zhǎng)李為民特別指出，當(dāng)前少數(shù)民族地區(qū)骨干醫(yī)師匱乏的問(wèn)題，嚴(yán)重制約了推進(jìn)全面建設(shè)小康社會(huì)的進(jìn)程。他深入分析了民族地區(qū)醫(yī)師匱乏的原因，并提出一系列解決方案。
一是待遇問(wèn)題?；鶎俞t(yī)生待遇明顯低于城市三甲醫(yī)院。為此，李為民院長(zhǎng)建議，建立骨干醫(yī)師到民族地區(qū)履職的激勵(lì)機(jī)制。形成“嵌合性”的醫(yī)聯(lián)體，讓三級(jí)醫(yī)院的管理、技術(shù)以及醫(yī)療質(zhì)量與水平，嵌入到民族地區(qū)中去，使得優(yōu)質(zhì)醫(yī)師資源造血功能進(jìn)一步增強(qiáng)。
二是做到四個(gè)統(tǒng)一：醫(yī)療財(cái)務(wù)管理的統(tǒng)一；薪酬體系的統(tǒng)一；人力資源調(diào)動(dòng)的統(tǒng)一；醫(yī)療業(yè)務(wù)管理的統(tǒng)一。
三是形成人才到基層工作機(jī)制。增強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，解決人才的后顧之憂(yōu)。讓下基層醫(yī)生即可以進(jìn)一步發(fā)揮職能工作，又可以返回三級(jí)醫(yī)院工作。
四是民族地區(qū)履職計(jì)劃激勵(lì)機(jī)制。促進(jìn)三甲醫(yī)院，三級(jí)醫(yī)院醫(yī)生到民族地區(qū)晉升高一級(jí)的關(guān)鍵崗位工作。
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