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北醫(yī)三院:房顫患者,您可能隨時會踩到地雷

摘要:這就是醫(yī)學(xué)上典型壞疽,用大白話講,就是腿已經(jīng)完全壞死掉了。為了保命,治療的方法就只有在大腿截肢了。詢問病史,老人既往有多年的房顫病史。這下大家能體會,為什么說房顫就像地雷一樣了吧——輕者重傷,重則致命。

 就是在2018年的大年三十,兩個女兒帶著一個八十多歲的老奶奶幾近崩潰的來到了急診。一邊哭訴老奶奶右腿疼了一個星期,一邊把老人褲子脫下來。就在露出小腿的一瞬間,在場的所有家屬都震驚了——老奶奶的小腿已經(jīng)完全成了炭黑色。

 
這就是醫(yī)學(xué)上典型壞疽,用大白話講,就是腿已經(jīng)完全壞死掉了。為了保命,治療的方法就只有在大腿截肢了。詢問病史,老人既往有多年的房顫病史。這下大家能體會,為什么說房顫就像地雷一樣了吧——輕者重傷,重則致命。
 
為什么房顫會有如此大的破壞力呢?
 
咱先簡單說一下房顫,房顫是各種原因引起的心房的不正常跳動。正常的心跳就像我們做俯臥撐一樣,一下是一下的。而房顫則是心房沒有有效的收縮,而是一直在打哆嗦(顫動)。這樣一來,心房里的血液就不能正常的流動。
 
不能正常流動的血液很容易形成血栓。這些血栓就是引爆地雷的罪魁禍?zhǔn)住?/div>
 
因?yàn)樾姆坷锏难ㄒ坏┟撀涞搅诵氖?,它就會隨著血流流到身體的任何部位的動脈,這其中以下肢動脈最常見。
 
血栓會找到和它大小適合的血管堵在那里,被堵塞的血管遠(yuǎn)端組織就會缺血,沒有了血液供應(yīng)營養(yǎng)和氧氣,必然導(dǎo)致組織的壞死。這也是就是前面那位老奶奶肢體壞死的原因——這種疾病的學(xué)名叫做“急性下肢動脈栓塞”。
 
當(dāng)然,血栓除了堵塞下肢動脈,也可能堵塞上肢動脈、內(nèi)臟動脈或者給腦子供血的動脈,造成相應(yīng)的動脈栓塞,導(dǎo)致相應(yīng)器官或組織的壞死。比如腸子的血管堵住了就會腸壞死,腦子的血管堵住了就是腦梗塞,這些情況會更危急、更要命。
 
這種雷一旦踩上還能排掉嗎?
 
萬幸,這地雷是“松發(fā)式”(電影《集結(jié)號》中的那種地雷),及時發(fā)現(xiàn)踩上了,興許有救。關(guān)鍵是怎么發(fā)現(xiàn)“踩上了”。
 
以急性下肢動脈栓塞為例,其最早期的癥狀是突發(fā)的下肢疼痛,隨即出現(xiàn)下肢發(fā)涼、蒼白、麻木,當(dāng)出現(xiàn)肢體無法活動、皮膚顏色青紫或發(fā)花的時候已屬晚期。
 
因此,當(dāng)房顫患者出現(xiàn)突發(fā)下肢疼痛、發(fā)展迅速時一定要想到動脈栓塞。如果在家中發(fā)生,一定要看一下患肢的顏色,摸一摸患肢的溫度。并且盡快去大醫(yī)院就診。
 
同樣,如果出現(xiàn)上肢癥狀,要想到上肢動脈栓塞;出現(xiàn)突發(fā)腹痛,要想到內(nèi)臟動脈栓塞。
 
一旦發(fā)現(xiàn)急性動脈栓塞怎么辦?
 
前文說過,這顆雷踩到了,不會馬上炸,還有拆雷的時間。那么,多久呢?6個小時!6個小時以內(nèi)能把血管打通,基本上不會有什么不良后果。但是,如果超過了這個時間,或者血管病變復(fù)雜無法開通,那么隨著時間的延長,組織的壞死范圍就會逐漸增大,嚴(yán)重者危及生命(前述的老奶奶是腿疼1周了家人才幫她脫下褲子檢查的,結(jié)果整個小腿都壞死了)。
 
因此,一旦懷疑動脈栓塞,應(yīng)盡早就醫(yī),明確診斷,爭取手術(shù)開通血管。但是,如果已經(jīng)有組織壞死了,為挽救生命,清除壞死組織就變成了首要任務(wù)。對于肢體而言,需要截肢;對于內(nèi)臟尤其是腸管而言,則需要進(jìn)行腸切除。
 
綜上所述,不知大家對房顫這顆地雷是否有了了解。只要我們有病規(guī)律治療,提高防范意識,在我們和疾病的斗爭中,我們是能夠占據(jù)主動的!
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