最近醫(yī)藥改革的政策頻繁出臺，各省市加快了落實政策的進程，近日甘肅省也發(fā)布了最新的《關于進一步改革完善藥品生產(chǎn)流通使用政策的實施意見》，提出了一攬子藥品生產(chǎn)流通使用改革政策。

核心：

推進醫(yī)藥分開。醫(yī)療機構應按藥品通用名開具處方，主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。

解讀：

醫(yī)療機構按藥品開具處方，但不得限制門診患者購藥的選擇，也就是患者可以憑借處方自己選擇購藥的方式，不像以往那樣被限制在醫(yī)院內（相當于支持處方外流）。下面是詳細解讀

嚴厲打擊租借證照虛開發(fā)票等行為

《意見》提出，嚴厲打擊租借證照、虛假交易、偽造記錄、非法渠道購銷藥品、商業(yè)賄賂、價格欺詐、價格壟斷以及偽造、虛開發(fā)票等違法違規(guī)行為，依法嚴肅懲處違法違規(guī)企業(yè)和醫(yī)療機構，嚴肅追究相關責任人的責任；涉嫌犯罪的，及時移送司法機關處理。對查實的違法違規(guī)行為，記入藥品采購不良記錄、企事業(yè)單位信用記錄和個人信用記錄并按規(guī)定公開，公立醫(yī)院2年內不得購入相關企業(yè)藥品；對累犯或情節(jié)較重的，依法進一步加大處罰力度。

醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務

建立“醫(yī)藥代表管理平臺”，將全省藥品生產(chǎn)、經(jīng)營企業(yè)醫(yī)藥代表納入平臺登記備案，充分發(fā)動社會監(jiān)督力量，讓醫(yī)務人員和公眾對其合法身份和學術推廣行為進行監(jiān)督。醫(yī)藥代表不得承擔藥品銷售任務，對違規(guī)銷售藥品的醫(yī)藥代表，相關部門要實時將其違規(guī)銷售藥品的行為記入個人信用記錄。

對醫(yī)療機構藥物合理使用情況進行考核排名

醫(yī)療機構要將藥品采購使用情況作為院務公開的重要內容，每季度公開藥品價格、用量、藥占比等信息；加大合理用藥培訓、考核，落實處方點評、中醫(yī)藥辨證施治等規(guī)定，重點監(jiān)控抗生素、輔助性藥品、營養(yǎng)性藥品的使用，對不合理用藥的處方醫(yī)生進行公示，并建立約談制度。對醫(yī)療機構藥物合理使用情況進行考核排名，考核結果與院長評聘、績效工資核定等掛鉤。

門診患者可自主選擇購藥

推進醫(yī)藥分開，醫(yī)療機構應按藥品通用名開具處方，主動向患者提供處方。門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥，醫(yī)療機構不得限制門診患者憑處方到零售藥店購藥。嚴格控制醫(yī)藥費用不合理增長，將醫(yī)藥費用控制情況與公立醫(yī)院財政補助、評先評優(yōu)、績效工資核定、院長評聘等掛鉤，對達不到控費目標的醫(yī)院，暫停其等級評審準入、新增床位審批和大型設備配備等資格，視情況核減或取消資金補助、項目安排，并追究醫(yī)院院長相應的管理責任。

探索建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構黑名單制度

推進“三醫(yī)”聯(lián)動改革，充分發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務行為、醫(yī)藥費用的控制和監(jiān)督制約作用，逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。探索建立醫(yī)保定點醫(yī)療機構信用等級管理和黑名單管理制度。在全省全面實施基本醫(yī)療保險付費總額控制，加強基金運行風險防范的基礎上，結合基金收支預算管理，進一步深化支付方式改革，穩(wěn)步推進按單病種、按人頭、按病種組（DRGs）等多種付費方式改革，合理確定醫(yī)保支付標準。規(guī)范職工補充醫(yī)療保險政策，加強各類醫(yī)療保險制度的銜接，探索研究職工個人賬戶改革，建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。