7月29日晚，成都1歲多的女孩豆豆（化名）經(jīng)四川省婦幼保健院急診科綠色通道快速進入重癥醫(yī)學科搶救。一天前還是活蹦亂跳的孩子，突然被送進重癥監(jiān)護室，而更令所有人大吃一驚的是，胸片顯示，孩子的左肺竟然“不見了”？！

　　咳嗽輸液突發(fā)呼吸不暢

　　胸片顯示：左肺“不見了”

　　7月29日，原本身體很好的豆豆，不知為什么總會連續(xù)咳嗽，甚至嗓子都出現(xiàn)了沙啞，家長非常擔心，趕緊帶著豆豆到附近的武侯區(qū)第三人民醫(yī)院就醫(yī)?？墒?，當輸液的過程中，病情反而更加嚴重了，豆豆突然哮喘，氣促、呼吸困難等癥狀。情急之下，經(jīng)醫(yī)院建議迅速轉院到四川省婦幼保健院重癥醫(yī)學科進行搶救。

　　重癥醫(yī)學科副主任謝成告訴記者，接診的時候豆豆氣喘急促、口唇發(fā)紺，左側肺部呼吸音消失，各項的生命指征都不好。重癥醫(yī)學科醫(yī)護團隊立即給豆豆氣管插管、呼吸機輔助通氣治療，在維持孩子的氧合前提下，放射科順利完成了床旁胸片檢查，而胸片的結果卻讓在場所有人震驚：孩子的左肺竟然“不見了”？！

　　肺從片子上消失，醫(yī)學上稱為“白肺”。正常的肺部有空氣進入，在CT片上是呈影的。“白肺”，即肺部顯影呈一大片的白色狀，起因一般是重癥肺炎或者大量的胸腔積液。但是豆豆并沒有肺部疾病史，究竟是什么原因呢？重癥醫(yī)學科副主任謝成告訴記者：“當時反復追問家屬是否有異物嗆入病史，但是孩子的父母都堅決否認。”

　　呼吸氣道被完全堵塞

　　罪魁禍首竟是花生米

　　情急之下，重癥醫(yī)學科副主任謝成決定立即進行床旁纖維支氣管鏡探查氣道情況。當纖維支氣管鏡進入氣道時，顯示屏上看到豆豆的左側主支氣管被完全堵塞。如果不盡快解除堵塞，后果不堪設想。隨后，經(jīng)過同兒外科、兒科、耳鼻喉科、麻醉科等多學科專家成立專家小組會診病情，結合小女孩的年齡特點，最終鎖定支氣管內異物或是塑型性支氣管炎。

　　“若是塑型性支氣管炎，除了用纖維支氣管鏡取出堵住氣道的塑型物外，別無他法。若是支氣管內異物，孩子當時在有創(chuàng)通氣支持下氧合都很不穩(wěn)定，無法承受在全麻術下支氣管硬鏡行異物取出術的風險。”謝主任說。

　　謝成副主任充分與家屬溝通后，在ICU里進行了床旁纖維支氣管鏡取異物術。整個手術持續(xù)近2個小時，“當時將堵塞的東西一點點取出后，才發(fā)現(xiàn)造成孩子生命危險的就是小小的半?；ㄉ缀蛧@著花生米周圍異常粘稠的痰栓。”謝主任說，因為這半?；ㄉ伦×俗髠戎夤艹隹?，空氣無法進出肺部，豆豆的左肺已經(jīng)出現(xiàn)感染，產(chǎn)生膿液。

　　手術完后，醫(yī)生將取出來的東西拿給家屬看的時候，家屬才恍然大悟說：“前段時間娃娃確實自己拿了花生米吃”。

　　那么，花生米是怎么吸進肺部的？

　　謝主任告訴記者，“氣管、支氣管異物是兒童耳鼻咽喉科最常見的危重急診之一，1歲左右的幼兒最為多見，治療不及時，會發(fā)生嚴重并發(fā)癥甚至窒息、死亡。豆豆這個小女孩還是比較嚴重的特例。”異物也千奇百怪，有花生、西瓜子、骨頭、蝦、瓜子，甚至還有小玩具等。

　　由于嬰幼兒后牙齒未發(fā)育完全、吞咽反射功能不良，咀嚼功能差等因素，在吞咽一大塊食物后，容易使食物嗆入氣管。比如，小孩吃東西時，若同時說話、哭笑，或遭到驚嚇，口含物就容易被吸入氣管內，引起氣管阻塞。

　　“異物卡入嬰幼兒的氣管、支氣管，自行咳出的幾率比較小，大部分需要通過氣管鏡手術取出，甚至有1%的病人要進行開胸手術，手術的風險很大。”謝主任說，異物剛進入氣管，會引起劇烈的嗆咳、憋氣。但當異物進入更深的支氣管內(一般只進入一側)，癥狀反而緩解，比如豆豆的情況就是如此。若未及時發(fā)現(xiàn)，時間一長，異物會引發(fā)氣管炎癥或形成肉芽被包裹住，就難辦了。

　　醫(yī)生提醒：

　　氣管異物關鍵在預防

　　“日常的預防非常關鍵，這比一切急救都重要。”謝主任反復提醒，大人千萬不要在孩子吃東西時，逗樂孩子或者責罵孩子，也不要在孩子哭鬧時，給孩子強行喂食。另外，捏住孩子的鼻子喂藥等行為也易造成藥片或水被誤吸入氣管。

　　科普：家長如何分辨感冒和異物吸入

　　雖然氣管異物會引起咳、喘等感冒癥狀，但通過以下幾個方面家長還是可以將之和普通的感冒區(qū)別開來：

　　1、有異物吸入史（非常重要！一定要注意和追問?。?；

　　2、孩子突然出現(xiàn)嗆咳、嘴唇發(fā)紺；

　　3、經(jīng)感冒治療3~5天仍未好轉；

　　4、其中一側的哮鳴音較為明顯（主要由醫(yī)生判斷）。

　　家長們要當心，還有堅果、硬幣、紐扣、徽章、玩具小零件等細小物件也千萬別擺在孩子觸手可及之處！?。?/p>