最新一期的復(fù)旦版中國(guó)最佳醫(yī)院排行榜上，昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院（下稱(chēng)云大醫(yī)院）名列西南地區(qū)前五強(qiáng)，“名次每年均在往前跑，這對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是件大喜事。”云大醫(yī)院院辦原主任徐宏慧邊說(shuō)邊掏出手機(jī)，熟練而自豪地找出保存的榜單。

　　作為云南省體量最大、綜合實(shí)力最強(qiáng)的三級(jí)甲等醫(yī)院，云大醫(yī)院日均門(mén)診量高達(dá)10000人次左右，除了要解決民眾的掛號(hào)難、繳費(fèi)難、就診難、檢查難及取藥難，還要滿(mǎn)足急危重癥患者的就診需求。凡此種種，都對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療管理提出不小挑戰(zhàn)。

　　令人欣慰的是，當(dāng)初的挑戰(zhàn)已經(jīng)變成跨過(guò)的險(xiǎn)灘。

　　攻克“五難”

　　掛號(hào)難、繳費(fèi)難、就診難、檢查難和取藥難，是老百姓到大醫(yī)院看病的普遍遭遇。為了攻克“五難”，改善民眾的就醫(yī)體驗(yàn)，云大醫(yī)院近年來(lái)做出諸多努力。“成效還是很明顯的。”該院門(mén)診部主任黃東如此評(píng)價(jià)。

　　破解掛號(hào)難和繳費(fèi)難。該院一方面利用“互聯(lián)網(wǎng)+”，拓寬掛號(hào)與繳費(fèi)渠道，比如，開(kāi)通現(xiàn)場(chǎng)預(yù)約、自助機(jī)預(yù)約、114電話、診間掛號(hào)、微信、支付寶、趣醫(yī)網(wǎng)、金蝶、大象就醫(yī)、滇醫(yī)通、官網(wǎng)和APP等十多種預(yù)約掛號(hào)的醫(yī)療快車(chē)道，徹底放開(kāi)號(hào)源。

　　另一方面，具有自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)（獲國(guó)家專(zhuān)利）的“一站式服務(wù)功能”的自助一體機(jī)，除了具備自助預(yù)約、掛號(hào)、取號(hào)功能，還可以進(jìn)行自助繳費(fèi)、充值、查詢(xún)、自動(dòng)排隊(duì)、簽到、取病歷以及打印。

　　緩解就診難。該院開(kāi)通智能導(dǎo)診系統(tǒng)，患者只要點(diǎn)擊患病癥狀和發(fā)病部位，系統(tǒng)就會(huì)給患者指出大概就診方向。與此同時(shí)，患者還可以查詢(xún)專(zhuān)家出診信息，有效解決因自身缺少醫(yī)學(xué)常識(shí)而發(fā)生的就診錯(cuò)誤。另一方面，旨在方便上班族就診，醫(yī)院克服醫(yī)務(wù)人員短缺的困難，開(kāi)通周末和節(jié)假日門(mén)診。“周末門(mén)診很受老百姓歡迎，有時(shí)候達(dá)到4000多人次。”黃東介紹。

　　此外，醫(yī)院還開(kāi)設(shè)專(zhuān)科門(mén)診，實(shí)行專(zhuān)病專(zhuān)看，不僅照顧到云南的地域性疾病患者，而且安排高年資醫(yī)生出診只收取普通門(mén)診掛號(hào)費(fèi)用。

　　例如，針對(duì)當(dāng)?shù)馗吣蛩嵬达L(fēng)患者眾多的情況，醫(yī)院開(kāi)設(shè)高尿酸痛風(fēng)門(mén)診，對(duì)這類(lèi)患者進(jìn)行專(zhuān)一、長(zhǎng)期的預(yù)防、干預(yù)、治療，受到當(dāng)?shù)乩习傩諝g迎。截至目前，醫(yī)院共開(kāi)設(shè)76個(gè)特色專(zhuān)科門(mén)診，有效緩解老百姓掛號(hào)難和就診難。

　　圖注：何飛副院長(zhǎng)（右）接受健康界傳媒采訪

　　多學(xué)科門(mén)診是該院為疑難重癥患者提供的另一種就診方式。云大醫(yī)院副院長(zhǎng)何飛介紹：“現(xiàn)在學(xué)科劃分越來(lái)越細(xì)，同一個(gè)患者有時(shí)候要跑幾個(gè)科室才能解決問(wèn)題，多學(xué)科門(mén)診就是幫助患者把多個(gè)科室的專(zhuān)家聚合到一起，協(xié)同會(huì)診。”

　　隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的普及，遠(yuǎn)程醫(yī)療為患者提供了新的就診渠道。自2006年起步至今，云大醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療已覆蓋全省208家聯(lián)盟醫(yī)院，不僅很大程度上解決當(dāng)?shù)乩习傩盏木歪t(yī)難題，還為下一步的分級(jí)診療奠定基礎(chǔ)。

　　解決檢查難。該院采取7*24小時(shí)彈性排班，實(shí)現(xiàn)檢查零預(yù)約，除一些特殊必要提前準(zhǔn)備的檢查、檢驗(yàn)以外，基本實(shí)現(xiàn)當(dāng)天的檢查和檢驗(yàn)當(dāng)天做完。至于排班模式，除急診外，醫(yī)院白天主要針對(duì)門(mén)診患者開(kāi)放B超、CT、磁共振和檢驗(yàn)等診療服務(wù)；晚上則主要對(duì)住院患者開(kāi)放。

　　該院還借助信息化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)信息互聯(lián)互通，在醫(yī)生工作站和患者的手機(jī)端實(shí)時(shí)推送檢查檢驗(yàn)結(jié)果?；颊咦鐾隀z查后無(wú)需在醫(yī)院等結(jié)果，可以回家或返工作崗位，在網(wǎng)上查閱。

　　化解取藥難。該院2014年引進(jìn)全自動(dòng)擺藥系統(tǒng)，提高發(fā)藥效率的同時(shí)，避免發(fā)生人為錯(cuò)誤，保障患者用藥安全。“經(jīng)過(guò)我們測(cè)算，原來(lái)每位患者取藥需要6分鐘左右，現(xiàn)在約2分鐘就可以完成。”黃東介紹，“患者在門(mén)診用手機(jī)或自助機(jī)完成支付，全自動(dòng)擺藥系統(tǒng)收到信息后自動(dòng)配發(fā)，當(dāng)患者走到藥房時(shí)，藥已經(jīng)出來(lái)了，很大程度上解決了取藥難的問(wèn)題。”

　　培育優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科

　　作為學(xué)科齊全、技術(shù)力量雄厚、特色專(zhuān)科突出的云南省區(qū)域醫(yī)療中心，云大醫(yī)院擔(dān)負(fù)著當(dāng)?shù)丶蔽Ｖ匕Y患者的救治工作，發(fā)展醫(yī)院優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科成為核心要?jiǎng)?wù)，目前擁有國(guó)家級(jí)重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)、省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科24個(gè)、省級(jí)質(zhì)控中心16個(gè)、內(nèi)設(shè)研究機(jī)構(gòu)30個(gè)。

　　該院堅(jiān)持“科教興院”的發(fā)展理念，科研項(xiàng)目和科技成果的數(shù)量連續(xù)十余年名列全省衛(wèi)生系統(tǒng)榜首。近年來(lái)，獲得國(guó)家自然科學(xué)基金項(xiàng)目90項(xiàng)，其中國(guó)家重點(diǎn)項(xiàng)目2項(xiàng)；獲得“863”、科技部科技支撐計(jì)劃等國(guó)家級(jí)重點(diǎn)項(xiàng)目一級(jí)子課題31項(xiàng)，省部級(jí)科研項(xiàng)目240項(xiàng)，廳、市級(jí)科研項(xiàng)目350項(xiàng)。

　　事實(shí)上，該院最近幾年獲得的榮譽(yù)，還可以列出一張長(zhǎng)長(zhǎng)的清單。

　　比如，云南省科學(xué)技術(shù)獎(jiǎng)32項(xiàng)，其中特等獎(jiǎng)2項(xiàng)，一等獎(jiǎng)4項(xiàng)、二等獎(jiǎng)10項(xiàng)；中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)科學(xué)技術(shù)一等獎(jiǎng)和中國(guó)醫(yī)院協(xié)會(huì)科技創(chuàng)新二等獎(jiǎng)各1項(xiàng)；云南省衛(wèi)生科技成果獎(jiǎng)36項(xiàng)；3項(xiàng)成果入選云南十大科技進(jìn)展；新增國(guó)家專(zhuān)利授權(quán)42項(xiàng)；團(tuán)隊(duì)、平臺(tái)等級(jí)和數(shù)量在省內(nèi)獨(dú)占鰲頭；教育部創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)1個(gè)，省級(jí)創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)11個(gè)，院士專(zhuān)家工作站15個(gè)。國(guó)家級(jí)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室1個(gè)，云南省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室3個(gè)，省協(xié)同創(chuàng)新中心、省工程技術(shù)研究中心各1個(gè)；被認(rèn)定為國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)機(jī)構(gòu)，具有藥物臨床試驗(yàn)資格專(zhuān)業(yè)14個(gè)；是“十三五”期間臨床醫(yī)學(xué)一流學(xué)科建設(shè)牽頭單位，和國(guó)家首批住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地。

　　“諸多成績(jī)的取得，跟醫(yī)院多年來(lái)從組織架構(gòu)、資源調(diào)配、科研激勵(lì)、人才培養(yǎng)和文化建設(shè)等方面開(kāi)展的精細(xì)化管理工作分不開(kāi)。”副院長(zhǎng)何飛總結(jié)。

　　組織結(jié)構(gòu)。為發(fā)展優(yōu)勢(shì)學(xué)科，該院專(zhuān)門(mén)成立重點(diǎn)專(zhuān)科管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)規(guī)劃和評(píng)估學(xué)科（專(zhuān)科）建設(shè)圖景與路徑。“只有經(jīng)過(guò)委員會(huì)通過(guò)的學(xué)科建設(shè)項(xiàng)目，才會(huì)上報(bào)給醫(yī)院，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子最終核準(zhǔn)。”何飛告訴健康界。

　　資源調(diào)配。該院在體系上對(duì)優(yōu)勢(shì)學(xué)科進(jìn)行重點(diǎn)支持，調(diào)動(dòng)各種醫(yī)務(wù)資源保障其順利有序地高速發(fā)展。以產(chǎn)科為例。作為國(guó)家重點(diǎn)專(zhuān)科，云大醫(yī)院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率一直保持在一個(gè)較低水平，處在全國(guó)前列。早在我國(guó)平均剖宮產(chǎn)率為60%的時(shí)候，云大醫(yī)院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率就已能保持在30%的水平；而在目前我國(guó)平均剖宮產(chǎn)率在30%的情況下，云大醫(yī)院產(chǎn)科的剖宮產(chǎn)率已經(jīng)低至15%。

　　眾所周知，剖宮產(chǎn)與順產(chǎn)之間有很多客觀指標(biāo)，要達(dá)到較低的剖宮產(chǎn)率，不光需要理念的支撐，更需要在從順產(chǎn)到剖腹產(chǎn)的轉(zhuǎn)化過(guò)程中，有一個(gè)強(qiáng)大的體系來(lái)支撐其安全、順利地完成轉(zhuǎn)化的可能性。比如，醫(yī)生判斷一個(gè)產(chǎn)婦可以順產(chǎn)，首先讓其順產(chǎn)，當(dāng)順產(chǎn)的過(guò)程中遇到問(wèn)題甚至遇到危險(xiǎn)，就立刻施剖宮產(chǎn)術(shù)。

　　“這中間的界限越短，對(duì)醫(yī)生的挑戰(zhàn)越高。支撐產(chǎn)婦生產(chǎn)方式迅速轉(zhuǎn)化的強(qiáng)大體系，離不開(kāi)手術(shù)室、麻醉科、ICU的協(xié)同，以確保產(chǎn)科醫(yī)生有充足的能力應(yīng)對(duì)可能帶來(lái)的危機(jī)。”何飛解釋?zhuān)?ldquo;也就是說(shuō)，醫(yī)院整個(gè)醫(yī)療體系都在支撐這個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科發(fā)展。”

　　科研激勵(lì)。旨在發(fā)展優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科、鼓勵(lì)優(yōu)秀人才在科研領(lǐng)域取得更多成績(jī)，該院設(shè)置與之匹配的激勵(lì)機(jī)制。比如，醫(yī)務(wù)人員獲得國(guó)家級(jí)獎(jiǎng)勵(lì)，醫(yī)院按照金額1:1給獲獎(jiǎng)?wù)吲浒l(fā)獎(jiǎng)金；拿到國(guó)家級(jí)科研項(xiàng)目，醫(yī)院按照經(jīng)費(fèi)金額1:1給當(dāng)事人配發(fā)經(jīng)費(fèi)；根據(jù)醫(yī)務(wù)人員發(fā)表文章所在雜志的影響因子大小，按比例發(fā)放獎(jiǎng)金；對(duì)于取得科研成果的組織和個(gè)人，醫(yī)院也會(huì)根據(jù)其成績(jī)的大小給予物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)。“如果你在《Nature》上發(fā)表一篇文章，醫(yī)院直接獎(jiǎng)勵(lì)當(dāng)事人50萬(wàn)元人民幣現(xiàn)金，而且免稅。”何飛補(bǔ)充。

　　人才培養(yǎng)。該院十分重視重點(diǎn)專(zhuān)科的人才梯隊(duì)培養(yǎng)，在對(duì)科主任的考評(píng)中，要求每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科至少要培養(yǎng)一名以上年輕人，保證科室發(fā)展的良性循環(huán)。“最怕大樹(shù)底下寸草不生，或者后繼無(wú)人的狀況。”何飛說(shuō)。

　　除此之外，圍繞優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科的人才培養(yǎng)，該院還一直堅(jiān)持“三五一”工程。

　　首先，從醫(yī)院的300個(gè)左右的主治醫(yī)師中選出100名醫(yī)生，送到國(guó)內(nèi)各個(gè)專(zhuān)科強(qiáng)的醫(yī)院學(xué)習(xí)；接著，從100名副高級(jí)醫(yī)務(wù)人員中選出50名醫(yī)生，送到國(guó)內(nèi)各學(xué)科的主委單位接受培訓(xùn)；第三步，從50名正高級(jí)醫(yī)務(wù)人員中選出30名，送到國(guó)際上知名的優(yōu)勢(shì)專(zhuān)科所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行學(xué)習(xí)。“通過(guò)建構(gòu)一個(gè)完整的人才培養(yǎng)體系，醫(yī)院不僅在專(zhuān)科建設(shè)方面有所保障，也得以在優(yōu)勢(shì)人才上得到收獲。”何飛介紹。

　　文化建設(shè)。保障醫(yī)務(wù)人員安全，給醫(yī)務(wù)人員以廣闊的發(fā)展空間，解除醫(yī)務(wù)人員的后顧之憂(yōu)，讓他們可以全情投入學(xué)科建設(shè)，是云大醫(yī)院一直以來(lái)堅(jiān)持的文化底線。“一名醫(yī)生來(lái)到云大醫(yī)院工作，從進(jìn)來(lái)的第一天就知道一旦遇到醫(yī)患問(wèn)題，會(huì)按照一套成熟的流程來(lái)處理，不會(huì)讓醫(yī)生個(gè)人去承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)，于是可以放心去做。”何飛強(qiáng)調(diào)：“這就是我們說(shuō)的文化底線。”