柳葉刀胃腸病學和肝病學：食管測壓應使用固體食物代替吞水

2017-08-01 來源：醫(yī)脈通消化科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：來自瑞士和英國的研究人員報告說，用固體試驗餐代替單純吞水進行食管測壓法能更好地診斷食管運動障礙。相關內容在線發(fā)表于Lancet Gastroenterol Hepatol上。

　　高分辨率測壓通常用于評估食管運動，但單純吞水（SWS）目前可能無法反映正常生活中發(fā)生的運動。而使用固體試驗餐（STM）可能會產(chǎn)生更多的相關臨床結果。

　　來自蘇黎世大學醫(yī)院MarkFox博士和同事們報告了兩項研究結果。首先，他們建立了一個STM的參考范圍，并描述吞咽、食管收縮、攝食速度和健康及疾病狀態(tài)之間的關系。

　　健康受試者在測試期間需要31次吞咽和14次有效收縮。超過一半的吞咽（59%）伴隨著失敗或無效的收縮，常發(fā)生在開始進食的前60秒鐘之內。阻塞、痙攣或高收縮吞咽很罕見。

　　根據(jù)7月3日在線發(fā)表于柳葉刀胃腸病學和肝病學上的內容，運動障礙患者的進食量是健康受試者的一半左右，而攝入固體食物再現(xiàn)了他們的病理性食管動力。

　　健康受試者進食速度僅與吞咽頻率相關，而吞咽困難患者進食速度與吞咽困難患者有效食管收縮頻率相關。

　　總的來說，盡管一些基于SWS的賁門失弛緩癥患者在STM期間保存了收縮，12例基于SWS的食管胃交界部梗阻患者中僅有5例通過STM確診，基于SWS和STM的HRM診斷之間有著高度一致性。

　　在第二項研究中，研究者比較了750名患者基于STM或SWS使用高分辨率測壓法對主要運動障礙的診斷敏感性，其中360例吞咽困難，390例伴有反流或其他癥狀。

　　在吞咽困難、反流或其他癥狀患者中診斷主要運動障礙時，基于STM比基于SWS更為敏感。

　　通過STM確定但通過SWS并未觀察到的診斷是食管胃交界部梗阻，反流癥狀患者中最常見的診斷變化是基于SWS的無效食管運動變?yōu)榛赟TM的正常表現(xiàn)。

　　除蠕動障礙外，所有主要運動障礙在使用STM時比使用SWS時更常見。

　　在STM時，主要運動障礙的患者（83%）時比輕度運動障礙（70%）或運動正常者（32%）更容易出現(xiàn)癥狀。

　　研究人員總結說：“這些發(fā)現(xiàn)提供了強有力的證據(jù)，證明在高分辨率測壓研究中加入STM可以增加臨床相關癥狀性運動障礙的診斷敏感性和特異性。”

　　紐約威爾康奈爾醫(yī)學院PhilipO.Katz博士撰寫了一篇相關社論，同時他通過電子郵說：“食管檢查時使用固體試驗餐可能是可行且有效的。最重要的是，一些使用固體食物時產(chǎn)生的癥狀在使用液體或流質食物時并不常見，也許我們能夠明確地將呈現(xiàn)的癥狀與運動異常聯(lián)系起來，特別是非失弛緩癥運動異常。如果我們能夠產(chǎn)生良好的結果證實這一點，測壓邁出了重要的一步。”

　　Katz博士總結說：“在這一點上，我們有機會利用這些結果將STM作為實驗室中的一種測試方法，促進研究的仔細和接受SWS方法。”