慢性HCV感染與一些肝外表現（EHMs）相關，包括混合型冷球蛋白血癥、B淋巴細胞非霍奇金淋巴瘤、膜增生性腎小球腎炎、遲發(fā)性皮膚卟啉病和扁平苔蘚等。此外，一致的流行病學證據支持慢性HCV感染與2型糖尿病、動脈粥樣硬化和卒中相關。

　　丙型肝炎抗病毒治療可以阻止肝臟疾病的進展，降低肝功能衰竭和肝細胞癌的風險?；颊呓邮芑诟蓴_素的抗病毒治療，獲得SVR可使感染個體的全因死亡率和肝臟死亡率顯著降低。然而，持續(xù)病毒學應答（SVR）對HCV相關肝外表現風險的影響數據比較有限。

　　來自美國國家癌癥研究所等機構的研究人員進行了一項回顧性隊列研究，使用了來自美國退伍軍人HCV臨床病例登記庫的患者數據。研究識別了接受基于干擾素的抗病毒治療（AVT）的患者。持續(xù)病毒學應答（SVR）定義為抗病毒治療結束后至少12周內HCVRNA檢測陰性。研究使用Cox回歸模型評估了8種肝外表現（EHM）的風險。

　　研究結果

　　研究共包括160875例HCV感染退伍軍人，平均隨訪5.1年。其中129732例患者未接受治療，31143例患者（19.4%）接受了抗病毒治療，接受治療的患者中10575人（33.9%）獲得了持續(xù)病毒學應答（SVR）；

　　調整潛在的混雜因素和多重比較后，與未治療患者相比，接受抗病毒治療獲得SVR的患者的下列HCV肝外表現風險降低：混合型冷血球蛋白血癥（調整后的HR（aHR）=0.61;95%CI：0.39-0.94）、腎小球腎炎（aHR=0.62;95%CI：0.48-0.79）、遲發(fā)性皮膚卟啉?。╝HR=0.41;95%CI：0.20-0.83）、非霍奇金淋巴瘤（NHL）（aHR=0.64;95%CI：0.43-0.95）、糖尿病（aHR=0.82;95%CI：0.76-0.88）和卒中（aHR=0.84;95%CI：0.74-0.94）；

　　接受抗病毒治療未獲得SVR的患者發(fā)生腎小球腎炎（aHR=0.82;95%CI：0.69-0.96）和卒中（aHR=0.82;95%CI：0.75-0.9）風險降低，然而，發(fā)生扁平苔蘚（aHR=1.56;95%CI：1.22-1.99）和糖尿?。╝HR=1.14;95%CI：1.08-1.2）的風險升高；

　　早期開始抗病毒治療，HCV的肝外表現的風險顯著降低，尤其是腎小球性腎炎、非霍奇金淋巴瘤和卒中病例。

　　研究結論

　　總的來看，慢性HCV感染接受抗病毒治療發(fā)生幾種肝外表現的風險顯著降低。需要早期開始抗病毒治療以降低腎小球腎炎、非霍奇金淋巴瘤和卒中的風險?；诟蓴_素的治療獲得的持續(xù)病毒學應答（SVR）帶來的獲益顯示了降低肝外表現風險的巨大希望，未來的研究仍然需要評估直接抗病毒藥物（DAA）對肝外表現發(fā)生風險的影響。