在寧夏銀川市第一人民醫(yī)院，醫(yī)生（中）和患者（左）一起通過視頻與北京的專家進行問診。

　　先看資質(zhì)再看病

　　政府或?qū)嶓w醫(yī)院主導搭起的互聯(lián)網(wǎng)平臺，幫助越來越多的人得到急需的健康服務，尤其是基層偏遠地區(qū)的老百姓更受益。

　　寧夏銀川市民小馬最近感到頸肩不適、四肢麻木、頭暈目眩，此前已拍過核磁共振。由于高溫天氣和身體狀況等原因，小馬試著選擇了互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。通過視頻連線，北京知名醫(yī)院一位專家告訴小馬可以停止服藥，并指導她加強運動等。便捷而專業(yè)的服務，讓小馬十分高興，她將“看病新體驗”分享到了微信朋友圈。

　　如今，看病的互聯(lián)網(wǎng)平臺很多，一些腿腳不便或偏遠地區(qū)的患者愿意嘗試互聯(lián)網(wǎng)平臺。雖然這是個新鮮事物，存在風險，但是有資質(zhì)的醫(yī)療機構通過平臺尤其是政府主導的平臺開展的醫(yī)療服務，成為人們的安心之選，可避免諸多互聯(lián)網(wǎng)陷阱。

　　近年來，銀川市政府引進17家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療企業(yè)建立的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，開展遠程專家門診等服務，患者不用長途奔波，就可以享受“遠方專家的診療方案+本地醫(yī)生的便捷服務”。由于有執(zhí)業(yè)準入、診療規(guī)范等多項制度把關，得到當?shù)鼗颊叩恼J可。目前，僅好大夫在線一家服務的患者數(shù)已達到268萬人次，其中北京、上海兩地的專家服務了1993名寧夏患者，總計減少患者交通食宿開支3000余萬元。

　　在中國社科院人口與勞動經(jīng)濟研究所副研究員陳秋霖看來，上述政府或?qū)嶓w醫(yī)院主導的互聯(lián)網(wǎng)平臺，守住資質(zhì)紅線，幫助越來越多的人得到急需的健康服務。

　　看來，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療并非完全不靠譜，但要看清資質(zhì)，看準其真正的價值所在。

　　莫讓“風口”成“刀口”

　　互聯(lián)網(wǎng)把需求引導到醫(yī)聯(lián)體，形成新的“問診”模式，但不能完全替代線下的面診。

　　“站在風口，豬也能飛。”互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療聽起來很美，但實際上醫(yī)療行為離不開線下面診、檢查，否則會出現(xiàn)誤診問題。很多時候，經(jīng)過網(wǎng)上咨詢，用戶得到的僅僅是信息，不能變成處方，沒有實質(zhì)性作用。據(jù)報道，有些互聯(lián)網(wǎng)平臺聲稱能線下做手術，實際做手術的地方并不具備醫(yī)療資質(zhì)，用戶如果不了解，容易上當受騙。另外，患者信息安全、隱私問題等仍是監(jiān)管真空。

　　如何避過這些“刀口”、找準“風口”，成為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的必經(jīng)之路。

　　好大夫在線總裁王航認為，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的本質(zhì)，并不是把診療全都搬到網(wǎng)上做，完全替代線下的診療，而是醫(yī)藥服務領域有益的補充。

　　一些互聯(lián)網(wǎng)公司認為，“風口”就在于移動互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展已改變公眾生活習慣，不斷創(chuàng)新的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務模式尤其是“大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)聯(lián)體”新模式，可以把網(wǎng)上巨大的尋醫(yī)問藥搜索量，通過合理的平臺分發(fā)方式，將需求引導到三甲醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體，實現(xiàn)更便捷的“問診”服務模式。

　　清華大學醫(yī)院管理研究院研究員曹健認為，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療將全國各地的各級醫(yī)生、患者、檢查、病房、藥房、護理、康復等醫(yī)療資源，以更加高效的方式進行再分配?；ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療的社會化探索，不僅盤活了閑置的醫(yī)療資源，而且調(diào)動了各方參與醫(yī)改的動力，在一定程度上贏得了醫(yī)生和患者的信賴。“未來，隨著科技進步和公立醫(yī)院改革深化，互聯(lián)網(wǎng)與醫(yī)療更多是走向融合，不再是傳統(tǒng)醫(yī)療的補充和延伸。”

　　全程監(jiān)管防風險

　　對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管，不能落入窠臼，不能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設置新的圍墻、對互聯(lián)網(wǎng)開放的屬性進行遏制。

　　最近，國家衛(wèi)計委相繼發(fā)布了《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》（征求意見稿）和《關于推進互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務發(fā)展的意見》（征求意見稿），旨在對互聯(lián)網(wǎng)診療進行規(guī)范和限制。今后，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療模式將何去何從？陳秋霖說，這意味著要探索適合互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展的監(jiān)管政策，定好規(guī)則，保障權益，防范風險，同時還要護航產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。

　　嚴格的醫(yī)生準入機制、線上醫(yī)療行為的重點監(jiān)控、電子處方和藥品回扣的監(jiān)管，被認為是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療三個監(jiān)管重點。銀川的做法是嚴格限定醫(yī)生的科室、職稱和臨床經(jīng)驗年限，醫(yī)生必須擁有5年以上臨床經(jīng)驗、具備主治醫(yī)師職稱，以確保醫(yī)療服務的質(zhì)量和安全。同時，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院的服務器必須存放在銀川大數(shù)據(jù)中心，并且給衛(wèi)計委開端口，便于衛(wèi)計委實時監(jiān)管。

　　曹健認為，銀川的監(jiān)管模式實現(xiàn)了監(jiān)管部門對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院診療行為的全過程、不間斷監(jiān)管，比傳統(tǒng)監(jiān)管方式更合理有效。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療是資源的優(yōu)化組合。對于互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管，不能落入傳統(tǒng)的窠臼，不能為互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院設置新的圍墻、對互聯(lián)網(wǎng)開放的屬性進行遏制。監(jiān)管應當從頂層設計、法律基礎、行業(yè)標準、信息安全等方面著手，建立起與我國互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)展相適應的監(jiān)管體系。”他說，面對新業(yè)態(tài)，需要突破傳統(tǒng)思維，做到監(jiān)管與創(chuàng)新平衡，解放醫(yī)療生產(chǎn)力。

　　專家建議，應當出臺互聯(lián)網(wǎng)診療規(guī)范及標準，正確引導醫(yī)療機構開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，推動分級診療政策的實施，待條件發(fā)展成熟之后再進行立法。另一方面，應當從法律層面規(guī)范互聯(lián)網(wǎng)診療范圍，規(guī)定其僅適用于慢性病、常見病、開藥、院后隨訪和康復等，排除急危重癥及需要醫(yī)師親自診查的疾病。在配套政策方面，社保部門可以嘗試將患者在互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療中的花費逐步納入醫(yī)保報銷范疇，減輕患者的經(jīng)濟壓力，鼓勵患者選擇在網(wǎng)上進行診療、咨詢活動，減輕大醫(yī)院門診負擔。

　　曹健認為，我們可以借鑒國外對互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的監(jiān)管辦法，比如美國要求醫(yī)師開具處方前，必須親自或通過遠程醫(yī)療對患者進行至少一次的醫(yī)療評估；部分地區(qū)規(guī)定，醫(yī)師在線開具處方之前，必須親自對病人進行物理檢查；在開具處方后，要由官方機構的藥師對在線處方進行嚴格審核，審核通過后才能獲得藥品。