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世界防治肥胖日:聊聊肥胖與腎臟的那些事

2017-05-12 來源:醫(yī)脈通腎內頻道  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:肥胖和肥胖型糖尿病是導致慢性腎臟?。–KD)的首要原因。近年來,肥胖相關性腎小球病的發(fā)病率增加了10倍。那么肥胖對腎臟的影響你了解多少呢,一起來看一下吧!

  5月11日是由世界衛(wèi)生組織確定的世界防治肥胖日。由于不健康的生活方式和飲食習慣,全球范圍內肥胖人數(shù)日益增多,最新統(tǒng)計顯示,我國超重人數(shù)約有兩億,達到肥胖程度的超過9000萬,居世界首位。

  肥胖和肥胖型糖尿病是導致慢性腎臟?。–KD)的首要原因。近年來,肥胖相關性腎小球病的發(fā)病率增加了10倍。那么肥胖對腎臟的影響你了解多少呢,一起來看一下吧!

  什么是肥胖?

  正常體重:BMI18.5-25kg/m2

  超重:BMI25-30kg/m2

  肥胖:BMI>30kg/m2

  1級肥胖:BMI30-34.9kg/m2

  2級肥胖:BMI35-39.9kg/m2

  3級肥胖或病態(tài)肥胖:BMI≥40kg/m2

  肥胖對腎臟有何影響?

  肥胖,尤其是病態(tài)肥胖,可導致腎入秋小動脈擴張,增加腎小球濾過率。腎小球自動調節(jié)功能受損,腎小球毛細血管擴張導致蛋白尿。

  肥胖相關性腎病都有哪些表現(xiàn)?

  肥胖相關性腎病的主要臨床特點為孤立性蛋白尿伴或不伴腎功能損害。其他常見表現(xiàn)有高血壓(患者比例50%-75%)和血脂異常(患者比例70-80%)。多數(shù)ORG患者可見腎病蛋白尿,中國和日本尤為多見。

  據(jù)報道,肥胖相關性腎病患者腎病范圍蛋白尿的發(fā)生率為10%-48%,但腎病綜合癥較為罕見(0%-6%),即使是出現(xiàn)大量蛋白尿的肥胖相關性腎病患者腎病綜合征的發(fā)生率也較低。

  肥胖的管理

  調整生活方式

  合理運動仍然是首選治療方式,限制飲食雖然是有效的治療,但如何限、限多久、限什么及飲食結構的選擇仍眾說紛紜。研究顯示,減輕體重可顯著降低蛋白尿水平—體重減輕越多,蛋白尿水平降低越多。

  藥物治療

  目前美國FDA批準的5種減肥藥均可使肥胖或超重人群在1年內體重下降5%左右,可用于至少伴有一種體重相關合并癥(2型糖尿病、高血壓、高血脂)的肥胖(體重指數(shù)≥30kg/m2)或超重(體重指數(shù)≥27kg/m2)人群,不同藥物超過1年體重下降10%的百分比排名分別為:芬特明托吡酯,54%;利拉魯肽,34%;納曲酮-安非他酮,30%;氯卡色林,25%;奧司利他,20%。但各有利弊,在臨床上要合理選擇適應證,尤其伴有肝腎功能損害、胰腺及腸道炎癥及心理疾病的患者。

  手術治療

  已被公認,但長期療效及術式選擇仍存爭議。目前認為,胃袖帶術與分流術的減重療效相似,治療糖尿病結局相當,不良反應少。研究顯示,減肥手術可能會導致嚴重腎臟并發(fā)癥,如腎結石,草酸鹽腎病和急性腎損傷。

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