為響應(yīng)國務(wù)院印發(fā)的“健康中國2030”規(guī)劃綱要及《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》，2017年4月20日，在美麗古都南京，借助2017醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師培訓(xùn)高峰論壇的良好契機，中國心血管健康聯(lián)盟成功召開了社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟成立大會，并啟動“社區(qū)心血管疾病預(yù)防管理項目”。會議邀請眾多心血管領(lǐng)域?qū)＜?，就社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟規(guī)劃、社區(qū)項目流程、高血壓的管理模式、心血管疾病的一級和二級預(yù)防以及慢病優(yōu)化管理等方面內(nèi)容與社區(qū)醫(yī)生們進行交流討論，現(xiàn)擷取會議內(nèi)容以饗讀者。

　　會議由中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)生分會會長、復(fù)興醫(yī)院月壇杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜雪平教授及中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會副會長、方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任吳浩教授擔(dān)任大會主席，中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會孔靈芝副會長、中國心血管健康聯(lián)盟副主席、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇教授及拜耳處方藥事業(yè)部中國市場部總監(jiān)、副總裁ThorstenE.Hein先生作為特邀嘉賓向與會來賓做精彩致辭。

　　杜雪平教授

　　中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)生分會會長、復(fù)興醫(yī)院月壇杜區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

　　“聯(lián)盟以能更好地推進心血管疾病的防治為初衷，并以在社區(qū)與大醫(yī)院的醫(yī)聯(lián)體的共同參與下，使中國心腦血管疾病呈現(xiàn)下降趨勢為目標(biāo)。”

　　吳浩教授

　　中國醫(yī)師協(xié)會全科醫(yī)師分會副會長、方莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

　　“中國慢病患者數(shù)以億計，在大家的共同努力下，已取得可喜的防控效果。但在未來防控道路上，仍需繼續(xù)前行！”

　　霍勇教授

　　中國心血管健康聯(lián)盟副主席、心血管健康（蘇州工業(yè)園區(qū)）研究院院長、北京大學(xué)第一醫(yī)院心內(nèi)科主任

　　“中國社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟的成立，將為心腦血管疾病的基層防治起到重要的推動作用。”

　　孔靈芝教授

　　中華預(yù)防醫(yī)學(xué)會副會長

　　“社區(qū)是公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療的2個網(wǎng)底，肩負保護人民健康的重要使命。”

　　ThorstenE.Hein先生

　　拜耳處方藥事業(yè)部中國市場部總監(jiān)、副總裁

　　“拜耳在過去120年的歷程中，為全球心血管疾病的防控做出了重要貢獻；在“健康中國2030”國策的貫徹執(zhí)行過程中，拜耳將繼續(xù)成為您的得力伙伴。”

　　繼往開來，期待卓越

　　丁靜教授

　　社區(qū)心血管聯(lián)盟秘書長丁靜教授，詳細介紹了社區(qū)心血管聯(lián)盟的成立背景和愿景，使命及任務(wù)；聯(lián)盟的組織構(gòu)架，并就聯(lián)盟成立后發(fā)起的首個社區(qū)心血管預(yù)防管理項目進行公布并簡要介紹。

　　社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟2017年擬覆蓋13個省/市。依托社區(qū)心血管疾病預(yù)防管理項目在各社區(qū)建立社區(qū)心血管疾病預(yù)防中心，并結(jié)合線上、線下開展心血管危險因素篩查及管理、醫(yī)生培訓(xùn)及患者教育。通過三個方面活動規(guī)范社區(qū)心血管疾病篩查管理流程、促進社區(qū)之間心血管學(xué)術(shù)交流、提高社區(qū)心血管臨床技能。

　　孔靈芝副會長、杜雪平教授、吳浩教授、廈門市思明區(qū)嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心林海南主任、成都玉林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心曾玲教授以及拜耳醫(yī)藥保健有限公司ThorstenE.Hein先生，共同進行了社區(qū)心血管疾病防治聯(lián)盟啟動，開啟了社區(qū)心血管疾病防治新篇章。

　　基層高血壓管理新特點

　　孫寧玲教授

　　北京大學(xué)人民醫(yī)院孫寧玲教授，現(xiàn)場對2014《中國高血壓基層管理指南》更新要點進行了精彩解讀。①與《中國高血壓防治指南（2009年基層版）》相比，新版指南最大亮點是將標(biāo)題由“防治”改為“管理”，這種調(diào)整是對高血壓防治大趨勢的順應(yīng)。②血壓監(jiān)測：從診斷到評估。定期測量血壓，提高人群高血壓知曉率；強調(diào)患者自我管理，積極推薦患者進行家庭血壓測量；規(guī)范測量血壓，推薦使用經(jīng)國際標(biāo)準(zhǔn)認證合格的上臂式自動(電子)血壓計。③降壓治療：從復(fù)雜到簡單。血壓達標(biāo)應(yīng)盡量使用長效藥，盡量使用聯(lián)合治療或復(fù)方制劑；隨訪中應(yīng)根據(jù)血壓是否達標(biāo)決定隨訪頻率：血壓未達標(biāo)者2～4周隨訪一次。

　　廖曉陽教授

　　四川大學(xué)華西醫(yī)院廖曉陽教授表示，血壓是區(qū)分心血管疾?。–VD）終身風(fēng)險的首要危險因素，但我國提高“三率”任務(wù)依然嚴峻，亟待高質(zhì)量血壓管理。而早期達標(biāo)，開啟了高效血壓管理的新模式：提高血壓達標(biāo)率，改善患者預(yù)后，治療前4周是關(guān)鍵。國內(nèi)外指南一致推薦，一個月不達標(biāo)應(yīng)及時調(diào)整用藥。血壓早期達標(biāo)，患者獲益更多。

　　心血管疾病的一級預(yù)防

　　王薇教授

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院王薇教授指出，根據(jù)2016《中國心血管病報告》顯示，CVD是我國人群的首要死因。但CVD是可以預(yù)防的，其防治的基礎(chǔ)是CVD風(fēng)險評估，根據(jù)基線危險因素水平綜合評估個體未來發(fā)生CVD的危險。一般人群心血管疾病終生風(fēng)險是10年CVD風(fēng)險的重要補充。要重視CVD總體風(fēng)險評估，加強CVD早期預(yù)防和綜合干預(yù)是降低CVD危害的重要措施。

　　扈俊峰教授

　　杭州市凱旋街道社區(qū)服務(wù)中心扈俊峰教授提及2016年4月，美國預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）發(fā)布阿司匹林一級預(yù)防建議聲明。USPSTF通過對現(xiàn)有11項關(guān)于健康人和心血管病高危人群的臨床試驗的總結(jié)分析，認為小劑量阿司匹林可能降低非致死性心肌梗死與非致死性卒中風(fēng)險，并有可能降低全因死亡率。對于心血管風(fēng)險增高的患者，建議應(yīng)用阿司匹林進行一級預(yù)防。

　　我國總體心血管風(fēng)險高，雖然我國多指南亦推薦阿司匹林用于CVD一級預(yù)防，但2015年調(diào)查顯示，心血管高危人群阿司匹林使用率低。USPSTF新指南的發(fā)布，讓臨床醫(yī)生及大眾再次審視阿司匹林一級預(yù)防的作用與意義，加強心血管疾病一級預(yù)防理念，為我國一級預(yù)防帶來新的篇章。

　　心血管疾病的二級預(yù)防

　　林海南教授

　　廈門市思明區(qū)嘉蓮街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心林海南教授，向大家介紹了其所在社區(qū)在腦卒中高危人群的篩查及社區(qū)精細化管理方面的經(jīng)驗。提出腦卒中防控的三師共管——1名專科醫(yī)生、1名全科醫(yī)生、1名健康管理師，分級診療，責(zé)任明確。

　　史旭波教授

　　首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院史旭波教授指出，80年代中期確立了阿司匹林和溶栓治療在ACS治療中的地位，ISIS-2（17187例患者）試驗為最具代表性研究。研究表明，阿司匹林嚴重不良10年發(fā)生率總體低于5%。美國預(yù)防醫(yī)學(xué)工作組對45～59歲男性的評價顯示，心血管二級預(yù)防人群使用阿司匹林獲益遠超風(fēng)險。

　　急性冠脈綜合征（ACS）患者雙聯(lián)抗血小板治療的聯(lián)合方式多樣，聯(lián)合治療的藥物種類、療程及劑量多變，但唯一不變的是阿司匹林的長期使用！而對于非急性期患者，單藥應(yīng)首選阿司匹林。因此，國內(nèi)外指南明確阿司匹林在心血管病二級預(yù)防的基石地位。

　　慢病優(yōu)化管理討論亮點

　　會議最后部分由吳浩教授、史旭波教授、林海南教授以及北京天壇醫(yī)院的馬力教授共同就慢病優(yōu)化的管理策略進行討論并回答了現(xiàn)場提問。專家們提出，積極探索在“互聯(lián)網(wǎng)+”模式下，建立更完善、有效的基層慢病管理體系，全面落實疾病的預(yù)防策略，提高基層慢病管理能力，更將攜多方之力，惠及更多慢病患者。

　　最后，本次大會主席杜雪平教授強調(diào)全科醫(yī)生已登上了歷史的舞臺，全科醫(yī)學(xué)將改變中國的命運，家庭醫(yī)學(xué)將改變世界的命運。未來每一位全科醫(yī)生尤其在心腦血管的防治領(lǐng)域?qū)⒊袚?dān)重任，要強基層、?；静⒔⒓彝メt(yī)生簽約服務(wù)激勵機制。全科醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)生、社區(qū)服務(wù)，未來將緊緊聯(lián)系著國家的醫(yī)療健康命運，越來越多的全科專家將走上歷史舞臺。