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因咽痛就診,卻1天后死亡,什么病這么兇險?

摘要:一般認為,膿毒癥多由機體過度炎癥反應或炎癥失控所致,并不是細菌或毒素直接作用的結(jié)果,細菌和內(nèi)毒素的作用僅僅在于可能觸發(fā)膿毒癥,其發(fā)展與否及輕重程度則完全取決于機體的反應性。

  急性扁桃體炎為臨床十分常見的咽部疾病,多發(fā)生于兒童及青年,及時治療一般預后良好。該例患者為青年男性,由急性扁桃體炎引發(fā)全身性炎癥反應綜合征(SIRS),以血糖及血鉀異常增高、酸中毒及中樞損害為突出表現(xiàn),進而發(fā)展為膿毒癥導致多器官功能障礙并引起死亡,臨床不多見。

  膿毒癥(sepsis)是嚴重創(chuàng)(燒、戰(zhàn))傷、休克、感染、外科大手術(shù)等常見的并發(fā)癥,發(fā)病率約0.3%,男性高于女性,所導致膿毒性休克和多器官功能障礙(MODS)是臨床急危重患者的主要死因,病死率達30%~70%。一般認為,膿毒癥多由機體過度炎癥反應或炎癥失控所致,并不是細菌或毒素直接作用的結(jié)果,細菌和內(nèi)毒素的作用僅僅在于可能觸發(fā)膿毒癥,其發(fā)展與否及輕重程度則完全取決于機體的反應性。一旦發(fā)生MODS,發(fā)展迅速,變化莫測,救治十分困難,因此強調(diào)在膿毒癥第一期即全身性炎癥反應綜合征(SIRS)期及早識別和有效干預。

  SIRS的病理生理變化特點是高分解代謝和高動力循環(huán)狀態(tài),而高血糖是體內(nèi)代謝紊亂的重要標志,血糖持續(xù)高水平與患者病情嚴重程度呈正相關,高血糖對感染的機體還有較強的促炎作用,使機體炎性遞質(zhì)增加,從而加重膿毒癥的發(fā)生與發(fā)展。提醒醫(yī)務工作者對于急性扁桃體炎伴高熱青年患者尤其血糖增高者當引起重視,及早識別膿毒癥以早期治療降低病死率。

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