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酸反流與喉嚨痛:病因和治療

2017-01-11 來(lái)源:醫(yī)脈通消化科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:當(dāng)胃酸回流入食管會(huì)產(chǎn)生酸反流,刺激內(nèi)壁。這種刺激可能導(dǎo)致喉嚨痛,干咳和呼吸困難。還有可能引起燒心,口中發(fā)苦,反胃,消化不良和吞咽困難。酸反流是一種常見(jiàn)疾病。當(dāng)患者躺下或彎腰,或者進(jìn)食大餐或辛辣食物后,會(huì)出現(xiàn)酸反流。

  潰瘍性結(jié)腸炎(ulcerativecolitis,UC)是病因不十分清楚的一種慢性非特異性腸道炎癥性疾病,主要侵犯直腸、結(jié)腸,是炎癥性腸?。╥nflammatoryboweldisease,IBD)的一種。病程漫長(zhǎng),常反復(fù)發(fā)作。該病見(jiàn)于任何年齡,但20~30歲最多見(jiàn)。醫(yī)脈通根據(jù)最新文獻(xiàn)對(duì)UC流行病學(xué),診斷標(biāo)準(zhǔn),治療建議以及妊娠期管理進(jìn)行整理,詳情如下:

  當(dāng)胃酸回流入食管會(huì)產(chǎn)生酸反流,刺激內(nèi)壁。這種刺激可能導(dǎo)致喉嚨痛,干咳和呼吸困難。還有可能引起燒心,口中發(fā)苦,反胃,消化不良和吞咽困難。酸反流是一種常見(jiàn)疾病。當(dāng)患者躺下或彎腰,或者進(jìn)食大餐或辛辣食物后,會(huì)出現(xiàn)酸反流。

  為什么酸性反流導(dǎo)致喉嚨痛?

  燒心是酸反流相關(guān)最常見(jiàn)癥狀,但是約20-60%的人群會(huì)進(jìn)展為不存在任何燒心的頭頸癥狀。這些癥狀最常見(jiàn)的是喉中有腫塊。

  然而,與酸反流相關(guān)的頭頸癥狀可能會(huì)誤診。例如,有酸反流引起的慢性喉嚨痛有時(shí)會(huì)被誤診為復(fù)發(fā)性或慢性扁桃體炎。

  當(dāng)胃酸與聲帶接觸時(shí),會(huì)引起顯著的炎癥。如果這種情況重復(fù)發(fā)生,可能導(dǎo)致聲音嘶啞,頻繁清嗓,咳嗽,或者喉嚨有異物感。有時(shí),這些癥狀稱為咽喉反流(LPR)。

  LPR通常是作為一種上呼吸道疾病癥狀發(fā)作,可能是少量胃酸刺激導(dǎo)致聲帶受損的結(jié)果。

  歌手,教師和每天大量發(fā)聲的人群可能會(huì)經(jīng)歷更嚴(yán)重的由酸反流引起喉嚨痛的癥狀。

  如何治療由酸反流引起的喉嚨痛?

  OTC藥物和處方藥物可以中和或減少胃酸,這會(huì)緩解喉嚨痛的癥狀。

  其他治療可以通過(guò)強(qiáng)化將食管與胃分開(kāi)的肌肉。強(qiáng)化這些肌肉將有助于防止酸反流入食管。

  有些人可以通過(guò)以下小方法幫助自己預(yù)防由酸反流引起的喉嚨痛:

  少量多次進(jìn)餐;

  避免酸性,辛辣和脂肪食物

  避免碳酸,含咖啡因或酒精飲料

  柑橘和番茄汁也會(huì)刺激食管內(nèi)壁

  何時(shí)就醫(yī)

  如果出現(xiàn)以下癥狀需要立即就醫(yī):

  喉嚨痛持續(xù)長(zhǎng)達(dá)1周

  吞咽,呼吸或者張嘴困難

  關(guān)節(jié)痛

  耳朵痛

  皮疹

  頸部有腫塊

  唾液或粘液帶血

  發(fā)熱高于101oF

  由酸反流引起的不適通常是可控的,但是如果癥狀干預(yù)日常生活,可能需要更有效的藥物治療或手術(shù)。任何人感到消化不良而且胸痛,氣短,或者胳膊或下頜疼痛應(yīng)該立即就醫(yī)。這些可能提示心臟病發(fā)作。

  酸反流并發(fā)癥

  一些長(zhǎng)時(shí)間酸反流的人群可能會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。酸會(huì)破壞下食管壁細(xì)胞,導(dǎo)致瘢痕組織引起食管狹窄,使其難以吞咽。酸也會(huì)引起疼痛性潰瘍形成。

  Barret食管并發(fā)癥也與酸反流有關(guān)。這種疾病會(huì)引起食管下段組織壁改變,這些改變與食管癌高風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。內(nèi)鏡檢查常規(guī)用于Barret食管癌早期征兆篩查。

  酸反流兒童

  酸反流不僅會(huì)影響成年人。酸反流嬰幼兒可能會(huì)拒絕進(jìn)食或者體重?zé)o法增加。他們會(huì)出現(xiàn)呼吸困難或進(jìn)食后疼痛。

  醫(yī)生認(rèn)為兒童酸反流可能會(huì)受如食管長(zhǎng)度,食管下段肌肉情況,和膈膜纖維夾緊等因素影響。

  兒童也可能對(duì)影響食管和胃之間接觸部位的某些食物敏感。當(dāng)兒童患有酸反流時(shí),醫(yī)生會(huì)建議父母實(shí)施一些生活方式的改變。這些可能包括少量進(jìn)食,避免睡前或運(yùn)動(dòng)前2-3小時(shí)進(jìn)食,以及避免穿緊身衣服。

  根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度,較大齡兒童可以給予抗酸劑,組胺-2阻斷劑例如法莫替丁或雷尼替丁,或者質(zhì)子泵抑制劑。

  喉嚨痛的其他可能原因

  造成喉嚨痛還有很多原因,包括病毒感染,細(xì)菌感染和環(huán)境因素。喉嚨痛最常見(jiàn)原因是感染或流感病毒。單核細(xì)胞增多癥,麻疹,水痘和喉炎也可能引起喉嚨痛。

  A型鏈球菌引起咽喉部炎癥稱為膿毒性咽喉炎,白喉也可以使喉嚨發(fā)炎。百日咳是另一種類(lèi)型的細(xì)菌感染,會(huì)影響呼吸道黏膜,引起喉嚨痛。

  對(duì)霉,寵物皮屑,或花粉過(guò)敏的人群當(dāng)他們遇到這些過(guò)敏原時(shí)會(huì)出現(xiàn)喉嚨痛。過(guò)敏反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致喉嚨粘液聚集,引起疼痛和炎癥。干燥空氣也會(huì)使一些人群的喉部感到生澀和發(fā)癢。

  吸煙或經(jīng)常接觸二手煙的人群會(huì)增加喉嚨痛風(fēng)險(xiǎn)。咀嚼煙草或喝酒也會(huì)刺激咽喉。

  長(zhǎng)時(shí)間談話沒(méi)有休息,大聲說(shuō)話,或喊叫也會(huì)壓迫喉嚨肌肉,引起疼痛。

  在極少數(shù)情況下,喉嚨痛是HIV或咽喉癌的跡象。HIV人群可能會(huì)出現(xiàn)喉嚨痛反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題。免疫系統(tǒng)受損的人們會(huì)口腔念珠菌病和巨細(xì)胞病毒感染,這都會(huì)影響咽喉。

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