毫無意外,三明市的醫(yī)改經(jīng)驗會進一步向福建省推廣,這一點從今年8月“醫(yī)改紅人”詹積富到福建省掌管醫(yī)保辦就可以看出端倪。
10月25日下午,福建省召開醫(yī)保管理體系組建大會,與之同時到來的,是一紙關系到整個福建省與醫(yī)療保障體系相關的文件——《關于設區(qū)市醫(yī)保管理體制問題的意見》(下稱《意見》),其中強調(diào),福建省將成立醫(yī)療保障管理局和和醫(yī)療保障基金管理中心,將與醫(yī)療保障相關的所有職能進行整合,這意味著“九龍治水”的局面徹底被打破。
全國首個醫(yī)療保障管理局和醫(yī)療保障基金管理中心
《意見》強調(diào),在設區(qū)市財政局加掛市醫(yī)療保障管理局(下稱“醫(yī)保局”)的牌子,將分散在人社部門的城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、生育保險的管理職責,衛(wèi)計部門的新農(nóng)合管理職責、藥品集中采購的管理職責,物價部門的醫(yī)療服務價格管理職責,民政部門的醫(yī)療救助職責,商務部門的藥品配送職責等,進行整合歸并,統(tǒng)一劃入到新成立的市醫(yī)保局,實行集中管理。
福建省相關負責人表示,在市財政局加掛市醫(yī)保局牌子,相對獨立運作,可以形成真正有職有權、干事管事的機構。
與此同時,《意見》要求,在福建省設區(qū)市在整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和新農(nóng)合等管理職責的同時,推動相應的醫(yī)保經(jīng)辦體制“三保合一”,設區(qū)市成立市醫(yī)療保障基金管理中心,作為設區(qū)市政府所屬財政核撥事業(yè)單位,委托市醫(yī)保局管理,機構規(guī)格為相當副處級,相應核定副處級領導職數(shù)1名,在縣(市)設立醫(yī)療保障基金管理機構,作為設區(qū)市醫(yī)療保障管理基金管理中心的派出機構。原為市、縣兩級城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)局面醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構核定的人員編制,連人帶編劃給市醫(yī)管中心統(tǒng)一管理。市轄區(qū)的醫(yī)保經(jīng)辦機構同步整合。
用福建省財政廳副廳長、醫(yī)保辦主任詹積富的話說,如果其他省市“三保合一”經(jīng)辦是“小學”階段的話,福建省的醫(yī)療保障管理體制改革意見是高中畢業(yè)準備朝著以健康為中心的目標去“高考”了。“福建省的行動,實際上是全國第一個進行醫(yī)療保障管理體制的改革,是以健康為中心而進行的醫(yī)療保障要素的大整合,從而倒逼和推進醫(yī)療機構運行機制的改革,倒閉改變現(xiàn)在醫(yī)療機構以賺錢為中心機制的改革。”詹積富在接受健康界采訪時說。
改革中福建省嚴禁突擊提拔干部
健康界發(fā)現(xiàn),福建省各設區(qū)市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合經(jīng)辦機構共有152個,其中隸屬人社部門管理86個,隸屬衛(wèi)計部門管理66個。共有編制數(shù)2237個,在編1960人,其中市級416人,縣級1544人;勞務派遣502人,其中市級128人,縣級374人。
截至目前,福建省已經(jīng)實現(xiàn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策一體化,解決了政策公平問題,但近半設區(qū)市管理體制沒有改革,已進行管理體制改革的設區(qū)市中,漳州、南平僅整合了城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合經(jīng)辦機構,尚未將城鎮(zhèn)職工的經(jīng)辦機構進行整合;廈門、三明、平潭雖然實現(xiàn)了“三保合一”,但隸屬關系也不統(tǒng)一。因此,各設區(qū)市應在整合城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合管理體制的同時,進一步與城鎮(zhèn)職工醫(yī)保進行整合,實現(xiàn)城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合管理經(jīng)辦體制“三保合一”。
人員編制和身份在改革過程中十分敏感,也備受關注。按照以往的慣例,福建省在改革期間各設區(qū)市凍結(jié)相關人、財、物。原有人員身份保留不變。
為此,福建省不斷強調(diào),改革期間不得借機突擊進人、突擊提拔干部、突擊評定專業(yè)技術職稱和超職數(shù)配備領導干部,人員只減不增,勞務派遣人員可根據(jù)實際需求予以解除。被整合的經(jīng)辦機構管理職能、編制、基金、資產(chǎn)、資金、文書檔案、數(shù)據(jù)資料等,一并劃轉(zhuǎn)或移交。其中基金、資產(chǎn)、資金和檔案的移交分別按照財政、檔案管理部門的有關規(guī)定執(zhí)行。
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