工作中幾乎每天都能收到心血管內科或者急診科的會診單,這些患者基本都是因反復心慌胸悶胸痛住院,好多還是年輕人。主要表現(xiàn)是沒有任何原因突然心跳很快,胸口悶,感覺呼吸困難,有一種要憋死的感覺,每次持續(xù)十幾分鐘或半小時自動緩解,說不好什么時候發(fā)作,有時一天發(fā)作10余次。
這類患者一般都會打120到急診室就診,檢查基本沒問題,年輕的就回家了,年齡大的就轉到心血管內科繼續(xù)檢查。但是心電圖、心臟彩超、冠脈造影、肺部CT都是正常的,也就是說心肺功能都是正常的。同時服用改善心臟的藥物,也沒有效果。
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這其實叫驚恐障礙,是一種急性焦慮發(fā)作時的植物神經(jīng)功能紊亂,感覺上和心肌梗死、心絞痛、哮喘非常相似,很難受,但實際上沒器質性問題,沒有生命危險。一般每月發(fā)作3次以上就可以診斷了。問題是很多人不認為自己是焦慮所致,經(jīng)常聽到患者講“我沒什么可焦慮的,我這么難受怎么說我是心理問題呢?肯定沒把我的病查清楚。”于是換一家醫(yī)院去看,如果查不出,再去北京、上?;蛘邍馊タ矗亲罱K的結論都是一樣的。
既然明確了是一種急性焦慮,治療就是抗焦慮治療。根據(jù)每個人的情況不同需要鞏固和維持半年到1年左右藥物,有的可能更長。