如果你要問各大制藥巨頭,最難說服的是哪一個監(jiān)管機構(gòu),答案可能不是FDA,不是歐盟委員會,而是英國NICE。作為英國國民醫(yī)療及成本監(jiān)督機構(gòu),NICE一直非常注重藥品的性價比,只要認定價格過高,即使療效出色,NICE也極有可能讓一個重磅藥物吃閉門羹。就在不久前NICE拒絕了百時美的免疫療法Opdivo用于治療非小細胞肺癌。近日,NICE以羅氏抗癌藥Perjeta長期收益不明為由,拒絕了在乳腺癌適應癥中的應用。
NICE在指南草案中表示,希望看到更多關(guān)于Perjeta(pertuzumab)聯(lián)合化療或羅氏赫賽?。ㄇ字閱慰梗┲委烪ER2陽性的乳腺癌患者的相關(guān)臨床數(shù)據(jù),尤其是總體生存率。Perjeta與赫賽汀或多烯紫杉醇聯(lián)用,能夠有效縮小乳腺癌瘤體,使得患者更加容易接受手術(shù)治療。
NICE表示,確實有證據(jù)表明,Perjeta(pertuzumab)聯(lián)合赫賽汀或化療后能夠使患者成功避免術(shù)前的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,但是未有足夠的數(shù)據(jù)表明Perjeta(pertuzumab)能夠減少乳腺癌復發(fā)的風險,也不能說明對患者長期生存率的影響。
就在NICE拒絕Perjeta(pertuzumab)之前,英國癌癥慈善機構(gòu)呼吁NICE在評價體系方面應當進行改革,不應當如此保守,耽誤了成千上萬癌癥患者的治療。Perjeta不是最近唯一一個被NICE拒絕的抗癌藥,與其同病相憐的還有百時美的Opdivo(nivolumab)和強生的Imbruvica(ibrutinib),它們的共同特點是臨床效果顯著,但是價格昂貴,這也是被NICE等監(jiān)管機構(gòu)詬病和限制的重要原因。Pertuzumab的售價為2395英鎊/420mg,每個患者根據(jù)其療程長短的不同,每療程花費約為7185至16765英鎊。
英國乳腺癌慈善機構(gòu)BreastCancerNow表示支持NICE這一決定,他們表示對該評價結(jié)果并不感到意外,因為確實沒有足夠的臨床數(shù)據(jù)證明Pertuzumab能夠顯著延長患者的總體生存期。
英國每年新增50000名女性乳腺癌患者及340名男性乳腺癌患者,其中10%-15%的患者為HER2陽性。
NICE這一決議的開放建議時間到6月13日,已經(jīng)接受Perjeta治療的患者仍將會繼續(xù)用藥。
該產(chǎn)品用于定量檢測新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度。
健客價: ¥199用于醫(yī)院快速血糖檢查及糖尿病患者自我血糖監(jiān)測。
健客價: ¥179本品適用于溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌(耐甲氧西林株除外)及流感嗜血桿菌等腸桿菌科細菌敏感菌株所致成人急性咽炎或扁桃體炎、急性中耳炎、上頜竇炎等。
健客價: ¥48本品主要用于緩解哮喘或慢性阻塞性肺部疾患(可逆性氣道阻塞疾病)患者的支氣管痙攣,及急性預防運動誘發(fā)的哮喘,或其他過敏原誘發(fā)的支氣管痙攣。
健客價: ¥67用于治療帕金森病、癥狀性帕金森綜合癥(腦炎后、動脈硬化性或中毒性),但不包括藥物引起的帕金森綜合癥。
健客價: ¥86利格列汀與二甲雙胍和磺脲類藥物聯(lián)合使用,配合飲食控制和運動,可用于成年2型糖尿病患者的血糖控制。
健客價: ¥70扶正祛邪、益氣活血、軟堅散結(jié)、消腫止痛。本品為癌癥輔助治療藥物,可配合化療使用,有一定減毒、增效作用。
健客價: ¥178結(jié)腸癌輔助化療:卡培他濱適用于 Dukes’ C 期、原發(fā)腫瘤根治術(shù)后、適于接受氟嘧啶類藥物單獨治療的結(jié)腸癌患者的單藥輔助治療。其治療的無病生存期(DFS)不亞于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氫葉酸聯(lián)合方案(5-FU/LV) ??ㄅ嗨麨I單藥或與其他藥物聯(lián)合化療均不能延長總生存期(OS),但已有試驗數(shù)據(jù)表明在聯(lián)合化療方案中卡培他濱可較 5-FU/LV 改善無病生存 期。醫(yī)師在開具處方使用卡培他濱單藥對 D
健客價: ¥279補腎壯陽,養(yǎng)血,填精。用于腎陽虛損,陽萎早泄,性功能衰退。
健客價: ¥1981. 原發(fā)性高血壓:可單獨用藥,也可和其它降壓藥合用,尤其是噻嗪類利尿劑。 2. 心功能不全:輕度或中度心功能不全NYHA分級Ⅱ或Ⅲ級,合并應用洋地黃類藥物、利尿劑和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑ACEI。也可用于ACEI不耐受和使用或不使用洋地黃類藥物、肼屈嗪或硝酸酯類藥物治療的心功能不全者。
健客價: ¥30恩曲他濱替諾福韋適用于與其他抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物聯(lián)用,治療成人和12歲(含)以上兒童的 HIV-1感染。
健客價: ¥1980女性快感增強液是專為女性設(shè)計并經(jīng)過女性測試,增加快感的液體。它采用獨特配方,綜合不同成分,可以刺激和提高性欲,帶給你前所未有的強烈的高潮體驗。
健客價: ¥83清熱解毒,疏風通竅。用于風熱而致的過敏性鼻炎,慢性單純性鼻炎及鼻竇炎引 起的頭痛、鼻塞、流涕。
健客價: ¥24.8補腎壯陽,養(yǎng)血,填精。用于腎陽虛損,陽痿早泄,性機能衰退。
健客價: ¥95清熱解毒,疏風通竅。用于風熱而致的過敏性鼻炎,慢性單純性鼻炎及鼻竇炎引 起的頭痛、鼻塞、流涕。
健客價: ¥22.8益氣固表,祛風通竅。用于肺氣不足,風邪外襲所致的鼻氧,噴嚏,流鼻涕,易感冒;過敏性鼻炎見上述證候者。
健客價: ¥12用于絕經(jīng)超過一年的女性所出現(xiàn)的雌性激素缺乏癥狀的激素替代治療。
健客價: ¥246疏風,清肺熱,通鼻竅,止頭痛,用于風熱型鼻疾,包括急、慢性鼻炎,鼻竇炎,過敏性鼻炎。
健客價: ¥45內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病 :泌乳素依賴性月經(jīng)周期紊亂和不育癥(伴隨高或正常泌乳素血癥)、閉經(jīng)(伴有或不伴有溢乳)、月經(jīng)過少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥(抗精神病藥物和高血壓治療藥物)。 非催乳素依賴性不育癥 :多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用(如 :氯底酚胺)治療無排卵癥。 高泌乳素瘤 :垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療,在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長或減小腫瘤面積,使切除容易進行;術(shù)后可用于降低
健客價: ¥142.5適用于伴有或不伴有過敏性結(jié)膜炎的過敏性鼻炎(季節(jié)性和常年性)。慢性特發(fā)性蕁麻疹的對癥治療。
健客價: ¥39用于治療原發(fā)性高血壓。本品可單獨使用,也可與其它抗高血壓藥物聯(lián)用。
健客價: ¥41用于治療自然或術(shù)后絕經(jīng)所致的圍絕經(jīng)期綜合癥。
健客價: ¥119用于治療各種原因引起的白細胞減少癥,如放射性、抗腫瘤藥物等所致的白細胞減少癥。
健客價: ¥32干燥綜合征,斯.約二氏綜合征,干眼綜合征等內(nèi)因性疾患;手術(shù)后、藥物性、外傷、佩戴隱形眼鏡等外因性疾患。
健客價: ¥29