2013年56圈，2014年157圈，2015年243圈。最近三年連續(xù)舉辦的三屆“全國醫(yī)院品管圈大賽”，累計(jì)參與圈數(shù)高至3萬圈，參與者多達(dá)30萬人次，覆蓋范圍涉及29個省市自治區(qū)。比賽現(xiàn)場，很多醫(yī)護(hù)人員感嘆，隨著品管圈的推廣和應(yīng)用，正在撬動醫(yī)療界前所未有的改變。

　　作為一個始于日本的管理工具，究竟在大陸醫(yī)療界激起了哪些浪紋？這是第三屆全國醫(yī)院品管圈大賽落幕后一周，健康界在微信朋友圈發(fā)起的一個調(diào)查。隨后，健康界又專訪清華大學(xué)醫(yī)院管理研究院院長高級顧問、中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟主席劉庭芳，以及北京、上海、廣東、河北等地幾家醫(yī)院的品管圈組織者，試圖還原火熱比賽背后的細(xì)節(jié)和力量。

　　劉庭芳：其實(shí)我是品管圈“纖夫”

　　談及品管圈，必提劉庭芳。

　　當(dāng)健康界下意識地以外界熟知的品管圈“教父”寒暄開場時，不料劉庭芳卻謙稱不敢當(dāng)，并不失認(rèn)真地說其實(shí)叫“纖夫”更合適。

　　“很累、很難、很苦，但一到碼頭，回過頭來看波濤洶涌的長河，就會有一種超越現(xiàn)實(shí)、超越時空的感慨。”11月5日，清華紫光國際交流中心一樓咖啡廳，劉庭芳向健康界談起自己推廣品管圈10年的經(jīng)歷，與咖啡一樣，苦甜并存。

　　時間拉回至2004年。當(dāng)時劉庭芳渴望基于臺灣醫(yī)院的經(jīng)驗(yàn)向大陸醫(yī)院推廣品管圈，不料一開始就被“潑了冷水”。出于種種原因，品管圈的推行舉步維艱。那時，劉庭芳深刻感受到人們對品管圈的懷疑態(tài)度。

　　嘗試并未就此停止。

　　2005年，劉庭芳借講授現(xiàn)代醫(yī)院管理工具及文化的時機(jī)，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院的一個工商碩士管理課堂上，告訴學(xué)員品管圈是一種新的文化，可以取代以前的經(jīng)驗(yàn)主義，用科學(xué)方法來管醫(yī)院和提升醫(yī)護(hù)質(zhì)量。一直盼望借助陽光渠道推廣品管圈的劉庭芳，2006年和2007年仍堅(jiān)持與當(dāng)時醫(yī)療界的一些權(quán)威人士保持溝通，希望得到認(rèn)可，但好消息遲遲不到。于是，只能擱淺。

　　轉(zhuǎn)機(jī)出現(xiàn)于2008年。當(dāng)時恰逢海南省成立獨(dú)立第三方醫(yī)院評審評價機(jī)構(gòu)，劉庭芳正是該機(jī)構(gòu)的主任。得益于此，他“強(qiáng)勢”推行品管圈——制定海南省醫(yī)院評價標(biāo)準(zhǔn)時把品管圈作為管理工具之一寫進(jìn)評審標(biāo)準(zhǔn)。這一創(chuàng)新性的醫(yī)院評價舉措，后來被寫進(jìn)海南省的醫(yī)改方案。隨后，原國家衛(wèi)生部相關(guān)司局負(fù)責(zé)人調(diào)研時，對品管圈的做法給予高度評價。局面由此打開。

　　2010年，原國家衛(wèi)生部醫(yī)管司委托清華大學(xué)開展品管圈課題研究。時隔一年，課題結(jié)束時，恰逢正在制定全國醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。作為該標(biāo)準(zhǔn)制定者之一的劉庭芳，歷經(jīng)四次提議失敗后，第五次建議終獲通過。由此，品管圈作為質(zhì)量管理工具被寫入全國醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)。“這個評審標(biāo)準(zhǔn)和后來出版的《中國醫(yī)院品管圈操作手冊》，在推廣品管圈的過程中發(fā)揮了很大作用。”劉庭芳感概：“全國醫(yī)院這么多，不可能一家一家地去開展培訓(xùn)。”

　　他每年都會收到各地學(xué)、協(xié)會及醫(yī)院發(fā)來的培訓(xùn)邀請。截至目前，大約到過150家醫(yī)院，直接接受品管圈培訓(xùn)的已超過八萬人次。“有了標(biāo)準(zhǔn)和操作手冊，醫(yī)院就可以自己先參考實(shí)踐，真正遇到無法解決的問題，我再幫忙處理。”

　　自2004年將品管圈引入大陸的那一刻起，劉庭芳就萌生“扛起世界品管圈大旗”的夢想。按照他的規(guī)劃，2018年將是夢成之時。據(jù)悉，他已于2015年在香港注冊成立國際醫(yī)院品管圈聯(lián)盟，目前正在與美國、日本、韓國、巴西、馬來西亞、新加坡、泰國等國家磋商并制定活動方案。

　　“2017年的全國醫(yī)院品管圈大賽對參賽者的要求將會更高，為2018年國際比賽的舉辦做準(zhǔn)備、打基礎(chǔ)。屆時，還會從前幾次比賽中精選一部分圈組，進(jìn)行雙語演講比拼。”劉庭芳信心滿滿。

　　調(diào)查：品管圈激起的改變

　　醫(yī)院一：中國人民解放軍總醫(yī)院（301醫(yī)院）

　　獲獎：連續(xù)三年一等獎（2013年磁力圈；2014年臨床營養(yǎng)配餐圈；2015年閃電圈）

　　受訪者：品管圈辦公室主任高巖

　　關(guān)于改變，最大的感受就是培養(yǎng)了一批人。其實(shí)，從方法學(xué)上講，品管圈工具并不難，但關(guān)鍵是怎樣讓臨床一線人員、一個團(tuán)隊(duì)接受一個再培訓(xùn)，去提升大家的科研思維能力、合作組織能力，同時賦予他們管理的職能。品管圈相當(dāng)于給圈員上了一個小的EMBA，塑造一個職業(yè)經(jīng)理人的環(huán)境。

　　品管圈包括兩個維度：一個是技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)；一個是專業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。兩者我們同時把控。301醫(yī)院的品管圈一定是優(yōu)中選優(yōu)，哪怕就做了一個圈，拿出來也是貨真價實(shí)，響當(dāng)當(dāng)?shù)摹?/p>

　　醫(yī)院二：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

　　獲獎：連續(xù)三年一等獎（2013年健身圈；2014年脊柱圈；2015年護(hù)心圈）

　　受訪者：副院長高鑫

　　品管圈是結(jié)合實(shí)際的一個管理工具，可以去改變目前醫(yī)院存在的一些差距。大家坐在一起，結(jié)合醫(yī)院每年的工作重點(diǎn)，圍繞一個主題來討論。開展時，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持十分重要。當(dāng)然，領(lǐng)導(dǎo)并不是核心，一定是基層自發(fā)性的。

　　在全院推廣的過程中，也遇到一些困難。比如，師資不夠，選題概念不清楚（選題過大或無法量化）、十大步驟有省略等。這些都是不規(guī)范的，就需要調(diào)整。而且不是每個科室、每個圈都能成功。必須不斷地改善，不斷地探索。

　　總體而言，品管圈開展這么多年也有自己的不足，因?yàn)楹臅r比較長，但能讓參與者學(xué)到規(guī)范的管理。一旦比較熟練之后再做別的，效率就會提高。

　　醫(yī)院三：廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

　　獲獎：綜合類一等獎（2015年多中心圈）

　　受訪者：藥劑科主任葉麗卡

　　與別的品管圈不同，我們“多中心圈”是在廣東省醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會的領(lǐng)導(dǎo)下成立的，規(guī)模比較大，現(xiàn)在共涉及9家醫(yī)院11圈105名藥師。多中心圈則是大家一起討論各醫(yī)院在藥事管理方面存在的亟待解決的共性問題。如果都認(rèn)為存在這個問題，通過評價法，主題就誕生了。

　　說到改變，最大還是提升質(zhì)量的理念。即使不做品管圈了，大家平時做事時也會習(xí)慣性地發(fā)現(xiàn)問題并尋找解決問題的策略。這種PDCA持續(xù)改進(jìn)的思維已經(jīng)滲透到每個圈員的日常工作中。接下來會思考各醫(yī)院遇到的最緊急、最迫切需要解決的問題。而且，我們?nèi)κ禽喠髯f，讓大家都有責(zé)任感，盡量激發(fā)每個人的能量和潛力。

　　醫(yī)院四：深圳市中醫(yī)院

　　獲獎：綜合類一等獎（2015年警衛(wèi)圈）

　　受訪者：治未病中心主任汪棟材

　　之所以取名“警衛(wèi)圈”，是因?yàn)?ldquo;警”和“頸”諧音，這樣圈名就有防護(hù)頸椎的意思。和問題解決型品管圈不一樣，我們?nèi)κ钦n題達(dá)成型的，要求會更高。不僅需要熟悉國內(nèi)頸椎防治模式，經(jīng)常去社區(qū)調(diào)研，還要對國內(nèi)外頸椎的發(fā)病率、防治模式及成效有了解，從而找到攻堅(jiān)點(diǎn)，解決問題。而且，在實(shí)踐中，醫(yī)院、社區(qū)康復(fù)、家庭三個層面?zhèn)戎攸c(diǎn)各有不同?；谥挝床〉睦砟睿覀円恢痹谶M(jìn)行頸椎病防治360模式的構(gòu)建，即全方位、全天候、全過程。

　　改變最大的則是無形中規(guī)范了醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為。在醫(yī)療水平提升和患者溝通方面都有很大促進(jìn)。另外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持，人員和資金的投入到位則是我們?nèi)θ〉煤贸煽兊年P(guān)鍵因素之一。

　　醫(yī)院五：邯鄲市第一醫(yī)院

　　獲獎：綜合類二等獎（2015年速溶圈）

　　受訪者：副院長武一平

　　品管圈在醫(yī)院提升質(zhì)量管理中確實(shí)起到很大的作用，解決了許多實(shí)際問題。醫(yī)院現(xiàn)在已經(jīng)從以往護(hù)理品管圈為主，轉(zhuǎn)變?yōu)槿焊鞑块T積極開展品管圈活動。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也更加重視品管圈的開展，并成立了品管圈管理辦公室。凡涉及多部門協(xié)作，行政領(lǐng)導(dǎo)都會給予支持與協(xié)調(diào)。醫(yī)院還準(zhǔn)備公派30名業(yè)務(wù)骨干到上級醫(yī)院進(jìn)一步學(xué)習(xí)品管圈知識，同時申請加入中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟。

　　與各位受訪者對話時，健康界都會拋出一個現(xiàn)實(shí)問題：品管圈的應(yīng)用是否會增加參與者的工作量？對此，各位受訪者的觀點(diǎn)基本一致：畢竟都是利用業(yè)余時間來做這件事情，確實(shí)很辛苦，但從長遠(yuǎn)角度而言，無論是對個人能力的提高還是工作效率的提升都大有裨益。當(dāng)然，健康界在微信朋友圈的調(diào)查中，也有人回復(fù)品管圈操作起來比較繁瑣且效果不明顯，甚至有人暫不知道品管圈。

　　正如劉庭芳所倡導(dǎo)的，品管圈以參與為主、交流為主、學(xué)習(xí)為主、提升為主。所有參與者能借此意識到改進(jìn)質(zhì)量的重要意義并投入其中，就已難能可貴。

　　小品管，大質(zhì)量。作為一種自下而上解決問題的有效工具，品管圈已經(jīng)顛覆了過去單一自上而下的傳統(tǒng)管理模式，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)管理與粗放管理向科學(xué)管理與精細(xì)化管理的方式轉(zhuǎn)變。

　　而且，這種改變?nèi)栽诎l(fā)酵。據(jù)悉，品管圈將在全軍醫(yī)院進(jìn)行推廣應(yīng)用。同時，北京中醫(yī)藥基金會也正準(zhǔn)備與國家中醫(yī)藥管理局聯(lián)合中國醫(yī)院品管圈聯(lián)盟，在全國中醫(yī)院里推廣應(yīng)用品管圈。