中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險有多大?高致殘率甚至高死亡率占據(jù)各大疾病之首。肉、蛋、煎炸食品等對中風(fēng)復(fù)發(fā)影響又有多大?專家指出,有可能是致命的。浦東新區(qū)濰坊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心與上海交大醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院合作,對社區(qū)內(nèi)103名缺血性腦卒中患者實施3年連續(xù)性管理發(fā)現(xiàn),95%病人中風(fēng)后不懂“舌尖上的腦健康”,比如認(rèn)為多吃雞蛋沒關(guān)系,只要定期輸液可預(yù)防再次腦梗等,而這些誤區(qū)正是造成腦卒中復(fù)發(fā)的巨大潛在危險。
據(jù)統(tǒng)計,我國每年新發(fā)150萬-200萬腦卒中病人,其高死亡率、高致殘率和高復(fù)發(fā)率讓社會及家庭都倍感沉重。專家介紹,腦卒中患者第一年復(fù)發(fā)率為15%,5年內(nèi)復(fù)發(fā)率為30%,一旦復(fù)發(fā),由此引發(fā)的后遺癥及肢體殘疾,都要比第一次嚴(yán)重得多。
每天吃幾個雞蛋會增加中風(fēng)風(fēng)險
自從去年腦梗后,居民王阿姨就對太咸、太油膩的“重口味”食物敬而遠(yuǎn)之了,飲食也注意以清淡容易消化為主,但王阿姨唯獨偏愛雞蛋,每天吃完白煮蛋還要吃荷包蛋。“中風(fēng)以后,我每天都吃得很清淡,多吃雞蛋是為了補充蛋白質(zhì)。”
連續(xù)性管理小組成員之一,上海市浦東新區(qū)濰坊街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生張芳表示,社區(qū)內(nèi)像王阿姨這樣的居民真不少,雖然每天一個雞蛋并不會增加中風(fēng)風(fēng)險,然而由于雞蛋黃中的膽固醇和脂類含量較高,食用過量會使血管堵塞的概率增大,所以腦卒中患者應(yīng)避免每天食用幾個雞蛋,尤其高血脂的病人更應(yīng)注意限量。
中風(fēng)復(fù)發(fā)預(yù)防輸液不靠譜
年過七旬的張老伯對預(yù)防中風(fēng)復(fù)發(fā)有自己一招:預(yù)防輸液。他認(rèn)為,老年人的血管里充斥著大量脂類沉淀和斑塊,斑塊脫落阻塞血管就會造成腦梗塞,如果先用活血化瘀藥物將這些血管內(nèi)的“垃圾”化開,就可起到預(yù)防作用?,F(xiàn)實中,確實有許多老人每到換季時節(jié),都要找醫(yī)生要求預(yù)防輸液防腦梗塞。
在家庭醫(yī)生張芳看來,這種預(yù)防性輸液的做法并不科學(xué)。靜脈輸液相當(dāng)于是一個小手術(shù),本身就有一定的危險性,由于靜脈輸液必須借助醫(yī)療器械,中間任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題,都可能導(dǎo)致不適甚至感染。而有些老年人的心肺功能差,輸液會增加器官負(fù)擔(dān),嚴(yán)重者會損害肝腎功能甚至發(fā)生休克反應(yīng)。
據(jù)調(diào)查,居民之所以存在這樣的誤解,是因為對于急性治療期的患者,醫(yī)院往往會采用靜脈注射方式,輸入一些抗血小板凝集制劑和中藥活血化淤制劑,癥狀輕一點的患者可很快見效??墒悄壳?,沒有任何科學(xué)研究證明每年定期輸液可以預(yù)防卒中。
濰坊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任杜兆輝介紹,腦卒中患者實施連續(xù)性管理前,通過對103例患者調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)對于卒中認(rèn)識一知半解,平均分值僅為63分;但在管理后,綜合得分明顯上升為78分,對于卒中認(rèn)識整整提高了15分。
變“圈養(yǎng)”卒中復(fù)發(fā)率下降明顯
杜兆輝主任表示,患者首次腦卒中后6個月內(nèi)是卒中復(fù)發(fā)危險性最高的階段,因此,在腦卒中首次發(fā)病后,要盡早開展二級預(yù)防工作。
2011年底,濰坊社區(qū)通過仁濟醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科專家的幫助,成立了“仁濟—濰坊”缺血性腦卒中連續(xù)性管理小組,開設(shè)了卒中管理專病門診。此后通過對濰坊社區(qū)103例新發(fā)缺血性腦卒中患者連續(xù)性管理的效果觀察發(fā)現(xiàn),1年后血壓達(dá)標(biāo)率從之前51。0%提高至管理后92。9%;低密度脂蛋白達(dá)標(biāo)率從之前35。7%上升至管理后73。5%,其他如患者日常生活能力、行為方式等管理指標(biāo)也有明顯改善,卒中復(fù)發(fā)率僅為2。04%,遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于我國目前缺血性腦卒中1年內(nèi)的復(fù)發(fā)率。
杜兆輝指出,無論是醫(yī)生還是患者,在腦卒中的二級預(yù)防中應(yīng)該重視全面的危險因素篩查和不良生活方式的改變,需要醫(yī)生對患者自發(fā)病起就納入連續(xù)的終身管理,更需要糾正一些不正確的理念和方法,充分調(diào)動患者和家屬的積極性,形成三級醫(yī)院-社區(qū)-家庭對疾病合作管理的干預(yù)模式。
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