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鐘南山:哮喘發(fā)作才治是下策 需長(zhǎng)期規(guī)律用藥

2015-04-07 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:哮喘是最常見(jiàn)的一種慢性氣道疾病,我國(guó)近年來(lái)發(fā)病也有一個(gè)明顯增加的趨勢(shì),從全球來(lái)看,我們國(guó)家并不是一個(gè)哮喘高發(fā)的地區(qū),在英國(guó)、澳大利亞、新西蘭、美國(guó)等這些國(guó)家具有更高的哮喘發(fā)病率。

   我國(guó)哮喘控制率僅三成

 
  哮喘是最常見(jiàn)的一種慢性氣道疾病,我國(guó)近年來(lái)發(fā)病也有一個(gè)明顯增加的趨勢(shì),從全球來(lái)看,我們國(guó)家并不是一個(gè)哮喘高發(fā)的地區(qū),在英國(guó)、澳大利亞、新西蘭、美國(guó)等這些國(guó)家具有更高的哮喘發(fā)病率。從目前的資料來(lái)看,在這些發(fā)達(dá)國(guó)家哮喘發(fā)病率高達(dá)20%到40%。我們國(guó)家在全球來(lái)看屬于低發(fā)病率的國(guó)家,十年前調(diào)查資料顯示成人哮喘患病率大約是0.5%—1%,兒童哮喘發(fā)病率大約是2%—5%。但是近些年人民生活方式發(fā)生非常大的變化,在去年組織完成的全國(guó)哮喘患病率以及哮喘發(fā)病相關(guān)危險(xiǎn)因素的流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示,我們國(guó)家哮喘患病率與十年前相比有明顯增加。這次流行病學(xué)調(diào)查涉及到全國(guó)七大區(qū),包括華北、東北、西北、華中、華南、西南,一共抽樣調(diào)查了九個(gè)省市共16萬(wàn)多居民,從這次調(diào)查結(jié)果來(lái)看,我們成人哮喘患病率平均達(dá)到1.24%,跟十年前的資料比較大約上升了一倍,兒童資料同樣顯示哮喘發(fā)病率明顯增加。
 
 
  2010年~2011年,中國(guó)工程院院士、呼吸道疾病權(quán)威鐘南山教授領(lǐng)銜了一項(xiàng)覆蓋國(guó)內(nèi)30個(gè)省市90家三級(jí)醫(yī)院的全國(guó)哮喘入戶調(diào)查。調(diào)查分成人和兒童兩 部分,成人調(diào)查4650例,兒童4223例,結(jié)果發(fā)現(xiàn),哮喘在我國(guó)的控制率只有30%多,癥狀的出現(xiàn)率卻非常高,70%的病人在一個(gè)月內(nèi)有癥狀,夜間出現(xiàn)癥狀的比例達(dá)60%,還有半數(shù)的病人日?;顒?dòng)受限。
 
  哮喘在我國(guó)為什么控制得不好?
 
  首先是每個(gè)患者的病情不一樣。中日友好醫(yī)院呼吸內(nèi)科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì)候任主任委員林江濤教授說(shuō),有些病人單純患哮喘,而且本來(lái)就比較好治,有些病人則存在合并癥,如鼻炎鼻竇炎等,這種情況治起來(lái)就比較棘手了。
 
  此外,鐘南山和林江濤一致認(rèn)為,還有一個(gè)最重要的因素是病人依從性差,很多病人不堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。“如果堅(jiān)持長(zhǎng)期治療,能很好地監(jiān)測(cè)病情、控制病情,絕大多數(shù)患者病情是可以控制的。”林江濤說(shuō)。
 
  鐘南山還談道,哮喘控制還有認(rèn)知上的問(wèn)題。“什么是哮喘控制呢?”鐘南山說(shuō),“部分患者要求太低,不用去急診就已經(jīng)很滿足了。實(shí)際上,哮喘控制不控制根本不是去不去急診的問(wèn)題,而是晚上有時(shí)喘得睡不著,白天不能參加日常的體育活動(dòng),凡是有這些情況,都屬于哮喘沒(méi)有控制好。”
 
  鐘南山認(rèn)為,病人如果能按照醫(yī)生的指導(dǎo)堅(jiān)持正確用藥,多數(shù)人的病情都是可以控制的。
 
 
  哮喘需要長(zhǎng)期堅(jiān)持治療
 
  值得注意的是,我國(guó)還有很多病人不知道哮喘應(yīng)該堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
 
  目前的狀況是,很多病人是在哮喘加重或者發(fā)作的時(shí)候才去醫(yī)院看急診,甚至還需要住院,而在癥狀緩解后,就不再堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。
 
  “實(shí)際上,哮喘治療最重要的是預(yù)防發(fā)作和堅(jiān)持用藥,直到不再發(fā)作,然后用藥量再慢慢減少。”鐘南山認(rèn)為,“對(duì)哮喘而言,發(fā)作治療是下策,不讓它發(fā)作是上策。一個(gè)大夫,不讓哮喘病人發(fā)作,才是最成功的。”
 
  在藥物的選擇上,中國(guó)的哮喘病人也有很多誤區(qū)。“大多數(shù)病人還是以用快速緩解癥狀的藥為主,很少用控制藥物。正確的做法應(yīng)該是,控制的藥物長(zhǎng)期用,緩解的藥物在病情出現(xiàn)加重的時(shí)候按需用。”林江濤說(shuō)。
 
  與此同時(shí),臨床上還有很多病人不太愿意選用西藥,“他們認(rèn)為吃西藥像‘抽大煙’一樣,容易產(chǎn)生依賴,實(shí)際上我們現(xiàn)在用的藥不具有依賴性,只要按需用藥,不過(guò)量使用,就不會(huì)產(chǎn)生依賴,控制好的情況下還可以減少用藥量。”林江濤說(shuō)。
 
  鐘南山還特別指出一個(gè)常見(jiàn)的誤區(qū),“很多病人抗拒使用皮質(zhì)激素,特別是吸入的糖皮質(zhì)激素,談激素色變。其實(shí),哮喘藥物在治療劑量下是安全的。在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥,并且堅(jiān)持定期隨訪,哮喘完全可以獲得臨床治愈。”
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