支氣管哮喘還是慢性喘息型支氣管炎？

2020-02-04 來源：紅杏e生標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：從發(fā)病年齡看，支氣管哮喘多于年幼或青年時發(fā)病，約1/5的病人有家族史，慢性喘息型支氣管炎多見于中年或老年人，沒有家族史。

支氣管哮喘與慢性喘息型支氣管炎都是呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病。兩者癥狀很相似,所以容易誤診。出現(xiàn)喘息的病人，是支氣管哮喘還是慢性喘息性支氣管炎？

以下幾點有助于鑒別：

從發(fā)病年齡看，支氣管哮喘多于年幼或青年時發(fā)病，約1/5的病人有家族史，慢性喘息型支氣管炎多見于中年或老年人，沒有家族史。

從發(fā)病季節(jié)與發(fā)作特點看，支氣管哮喘以春秋季發(fā)病率較高，并具有發(fā)作性特點，去除誘因，發(fā)作停止后，病人可以恢復(fù)正常。而慢性喘息型支氣管炎常在寒冷季節(jié)發(fā)病，以反復(fù)的急性發(fā)作為主要表現(xiàn)。發(fā)作緩解后，仍有一個長期慢性的咳嗽、氣喘、咳痰的表現(xiàn)。

從臨床癥狀看，支氣管哮喘一般沒有慢性的咳嗽、咳痰病史，而以喘息為主要特征，伴發(fā)的咳痰較輕。而慢性喘息型支氣管炎則多在咳嗽，咳痰若干年之后才伴發(fā)喘息，而且咳痰較重，多在上呼吸道感染后加劇。

從體征上看，支氣管哮喘以雙肺散在或彌漫性，以呼氣相為主的哮鳴音；而慢性喘息型支氣管炎除了干鳴音外，常有濕性羅音。

【病歷】

患者男性，32歲，主因反復(fù)氣喘5年，加重1天入院。既往過敏性鼻炎病史，間斷使用輔舒良及開瑞坦等，入院前有吸入油漆史，出現(xiàn)氣喘，隨即咳嗽、咳痰、打噴嚏、流鼻涕、胸悶，無發(fā)熱。在家服用氨茶堿等，癥狀無緩解。入院時查體：焦慮，大汗，端坐呼吸，口唇微紺，聽診雙肺呼吸音粗，雙肺布滿哮鳴音，呼氣音延長，未聞及濕性羅音，心率120次/分，心音有力，律齊，無雜音?；炑Ｒ?guī)白細胞7.2*109，中性粒細胞65%，血氣分析提示低氧血癥，胸片未見異常。急給予吸氧、甲強龍靜脈注射抑制炎癥細胞的遷移活化、沙丁胺醇氣霧劑吸入、二羥丙茶堿靜點平喘等治療，患者病情減輕，繼續(xù)治療5天后氣喘癥狀逐漸緩解，聽診雙肺呼吸音粗，哮鳴音消失

【病歷】

患者女性，68歲，主因反復(fù)咳嗽咳痰20年，氣喘6年，加重1周伴發(fā)熱入院。吸煙史40年。既往無冠心病、糖尿病等病史。入院查體：口唇紫紺，喘息貌，桶狀胸，肋間隙增寬，胸部叩診呈過清音，聽診雙肺呼吸音減弱，呼氣延長，可聞及干鳴音及濕性羅音，心尖搏動位于劍突下，心率90次/分，律齊，無雜音。雙下肢可凹性浮腫?；炑Ｒ?guī)白細胞18.9*109，中性粒細胞92%，血氣分析提示II型呼吸衰竭，胸片提示雙肺紋理增重，透亮度增高，可見斑片狀影。入院后給予抗炎、平喘及止咳等治療，患者病情逐漸好轉(zhuǎn)

根據(jù)病史、癥狀、體征及輔助檢查，不難做出判斷：病歷1為支氣管哮喘（重度），病歷2為慢性喘息性支氣管炎（合并感染）

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1.本品適用于2歲至14歲兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。 2.本品適用于減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀（2歲至14歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎和常年性過敏性鼻炎）。

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用于1歲以上兒童哮喘的預(yù)防和長期治療，包括預(yù)防白天和夜間的哮喘癥狀，治療對阿斯匹林敏感的哮喘患者以及預(yù)防運動誘發(fā)的支氣管收縮。順爾寧適用于2歲至5歲兒童以減輕季節(jié)性過敏性鼻炎引起的癥狀。

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