咳嗽變異性哮喘是以咳嗽為主要癥狀或者唯一癥狀的哮喘。咳嗽變異性哮喘本質(zhì)是哮喘,屬于哮喘的一種特殊類型,咳嗽癥狀持續(xù)、頑固、不易緩解,以刺激性咳嗽、夜間咳嗽為主要特征,可于接觸過敏原、吸入冷空氣、情緒激動(dòng)時(shí)發(fā)作。
咳嗽變異性哮喘屬于一種慢性咳嗽,也就是咳嗽病程大于8周的的咳嗽。如果胸片正常,咳嗽病程大于8周,那么引起咳嗽最常見原因是咳嗽變異性哮喘。主要表現(xiàn)反復(fù)的、陣發(fā)性咳嗽,咳嗽特點(diǎn)是以干咳為主、夜間為著,或者即使有痰,痰液也比較少,比較粘稠,不易咳出。
如果是反復(fù)的長期干性咳嗽,需要做一個(gè)肺功能檢查,多數(shù)患者病情遷延一段時(shí)間后,才表現(xiàn)為典型的哮喘,肺部哮鳴逐漸顯現(xiàn)。明確診斷以后需要使用擴(kuò)張支氣管的藥物聯(lián)合吸入糖皮質(zhì)激素或聯(lián)合口服白三烯受體拮抗劑治療。
咳嗽變異性哮喘的病因與典型哮喘無明顯差別,應(yīng)用抗哮喘藥物癥狀可緩解。應(yīng)用抗哮喘藥物癥狀緩解也是作為診斷咳嗽變異性哮喘的基本條件。
咳嗽變異性哮喘是支氣管哮喘的常見臨床類型,臨床上慢性咳嗽患者非常常見,但是存在著診斷不足和過度診斷的問題。對(duì)本疾病認(rèn)識(shí)不足的醫(yī)生容易診斷不足,往往當(dāng)做感冒或者急性支氣管炎治療,應(yīng)用抗生素等治療臨床效果欠佳??人宰儺愋韵鄬?duì)于普通感冒后咳嗽或者急性支氣管炎引起的咳嗽有重要的區(qū)別,咳嗽變異性哮喘患者的咳嗽往往有一定的季節(jié)性、往往在換季或者花粉較多季節(jié)容易犯病,咳嗽多夜間或者凌晨較重,往往合并或者既往患有過敏性鼻炎,患者往往有一定的家族史等情況。
診斷:通過肺功能氣道激發(fā)試驗(yàn)及唿出氣一氧化氮可以輔助診斷。激發(fā)試驗(yàn)陽性是該病的診斷金指標(biāo)。認(rèn)識(shí)到這個(gè)病的特點(diǎn),就能夠把它和普通的感冒、急性支氣管炎引起的咳嗽區(qū)分開來。但是與診斷不足并行的還有過度診斷問題,有的醫(yī)生認(rèn)識(shí)到這個(gè)疾病的常見行,由于條件限制等原因,無法進(jìn)行激發(fā)試驗(yàn),根據(jù)癥狀及唿出氣一氧化氮偏高,就診斷咳嗽變異性哮喘,忽略了嗜酸粒細(xì)胞性咳嗽的診斷,二者雖然治療上基本類似,但是嗜酸粒細(xì)胞性咳嗽,激發(fā)試驗(yàn)是陰性的,其反復(fù)發(fā)作也極少數(shù)發(fā)展為典型支氣管哮喘,與咳嗽變異性哮喘容易轉(zhuǎn)變?yōu)榈湫椭夤芟忻黠@的區(qū)別,二者從炎癥細(xì)胞侵犯的層次也有明顯的區(qū)別,嗜酸粒細(xì)胞性咳嗽氣道結(jié)構(gòu)改變較咳嗽變異性哮喘不明顯。
疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
健客價(jià): ¥83疏風(fēng)宣肺,止咳利咽。用于風(fēng)邪犯肺,肺氣失宣所致的咳嗽,咽癢,癢時(shí)咳嗽,或嗆咳陣作,氣急、遇冷空氣、異味等因素突發(fā)或加重,或夜臥晨起咳劇,多呈反復(fù)發(fā)作,干咳無痰或少痰,舌苔薄白等。感冒后咳嗽或咳嗽變異性哮喘見上述證候者。
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