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不喘的哮喘— —咳嗽變異性哮喘

摘要:患者本身是否有典型的過敏病史?如從小有異位性皮膚炎(濕疹),這些濕疹一開始常發(fā)生于臉上,隨著慢慢長大濕疹也會散布到四肢外側(cè),兒童期后則好發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

 在門診上經(jīng)??吹接幸恍┖⒆樱磸?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.hbyuguan.com/ebhpd/1591594.html' target='_blank'>咳嗽持續(xù)一個月以上甚至更長時間,咳嗽以夜間或者凌晨為主,運動后加重,沒有發(fā)熱,干咳為主,長期使用抗生素效果不好。我告訴家長,孩子是哮喘,家長非常不理解,因為一般的觀念,哮喘一定是呼吸急促,胸悶,而且可聽到喘嗚聲。其實一半左右哮喘,開始只是以慢性咳嗽為表現(xiàn),用普通的感冒藥,治也治不好,一拖就是幾個星期,這時候就應(yīng)該懷疑孩子可能患有哮喘了。

哮喘的診斷,一般來說并不需要什么特殊的檢查設(shè)備,只需由以下幾點簡單的病史便可評估,基本就可以臨床診斷:

1.首先有明顯的家族過敏史,父母、兄弟姐妹,常有過敏性鼻炎、皮膚炎或哮喘。

2.患者本身是否有典型的過敏病史?如從小有異位性皮膚炎(濕疹),這些濕疹一開始常發(fā)生于臉上,隨著慢慢長大濕疹也會散布到四肢外側(cè),兒童期后則好發(fā)于關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)。

3.過敏性鼻炎,孩子一早醒來會噴嚏連連、鼻塞及流鼻水。

4.反復性發(fā)作細支氣管炎,有三次以上的喘鳴發(fā)作。

5.對抗生素反應(yīng)不好。這些久咳的孩子常常是之前已經(jīng)吃了好幾個星期的感冒藥,一點都沒有改善,但往往只要給予治療哮喘的藥物,便可藥到病除者。若有這種情形,一定要懷疑孩子得了哮喘。

輔助的化驗檢查包括肺功能、一氧化氮及過敏源檢查等,這對于明確診斷、指導治療具有很好的指導意義。如果對抗哮喘治療具有很好的療效,也說明診斷正確。

 

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