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哮喘患兒能否預(yù)防接種 是預(yù)防接種的禁忌嗎

摘要:支氣管哮喘是兒童常見疾病,并有逐漸上升的趨勢。兒童哮喘發(fā)病率在3.3%左右。我國研究數(shù)據(jù)表明,近年哮喘發(fā)病率呈低齡化趨勢,兒童哮喘近10年人數(shù)增長2倍。

 特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種策略是臨床常見問題。是否存在接種禁忌給一線臨床和預(yù)防接種醫(yī)生帶來很多困擾。由于預(yù)防接種在保障兒童健康中起到十分重要的作用,合理的把握不同健康狀態(tài)下兒童的預(yù)防接種策略,是臨床必須面對的現(xiàn)實。支氣管哮喘作為一種慢性炎癥性疾病,困擾著兒童,也日益受到社會各界的重視,因此支氣管哮喘早產(chǎn)兒、原發(fā)性免疫缺陷病作為三種特殊狀態(tài),在預(yù)防接種方面,疾病預(yù)防控制系統(tǒng)專家和臨床專家達(dá)成共識。

特殊健康狀態(tài)兒童預(yù)防接種專家共識之二——支氣管哮喘與預(yù)防接種于2018年10月發(fā)布。

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疾病概況

支氣管哮喘是兒童常見疾病,并有逐漸上升的趨勢。兒童哮喘發(fā)病率在3.3%左右。我國研究數(shù)據(jù)表明,近年哮喘發(fā)病率呈低齡化趨勢,兒童哮喘近10年人數(shù)增長2倍。

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接種疫苗的必要性

哮喘患兒往往易患感染性疾病,而呼吸道感染是使哮喘患兒病情加重的主要誘因。哮喘患兒如出現(xiàn)肺功能損害可持續(xù)至成人期,并增加發(fā)生慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydisease,COPD)的危險。目前許多國家的預(yù)防接種指南都建議慢性呼吸道疾病接種肺炎球菌疫苗,美國免疫實施咨詢委員會(ACIP)推薦哮喘患者接種肺炎球菌疫苗。

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接種建議

支氣管哮喘不是預(yù)防接種的禁忌。

1、可以接種:哮喘的緩解期(長期維持吸入哮喘藥物包括低劑量吸入型糖皮質(zhì)激素)且健康情況較好時應(yīng)按免疫規(guī)劃程序進(jìn)行預(yù)防接種。

既往麻疹-流行性腮腺炎-風(fēng)疹疫苗(MMR)來自于雞胚,對蛋類食物過敏的哮喘兒童,接種MMR、流感疫苗有發(fā)生嚴(yán)重過敏反應(yīng)的風(fēng)險。目前MMR疫苗來自于雞胚成纖維細(xì)胞,發(fā)生不良反應(yīng)的風(fēng)險明顯降低,如對蛋類嚴(yán)重過敏的哮喘兒童,可在有搶救設(shè)備的場所和醫(yī)務(wù)人員的監(jiān)護(hù)下接種。

2、暫緩接種:在哮喘急性發(fā)作(出現(xiàn)喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀),尤其是全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素時(包括口服和靜脈給藥)應(yīng)暫緩接種。根據(jù)ACIP的建議,停止全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素1個月,可正常接種。

支氣管哮喘不是預(yù)防接種的禁忌;哮喘緩解期可以按免疫規(guī)劃程序進(jìn)行預(yù)防接種;哮喘急性發(fā)作期暫緩接種。

 

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