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學(xué)會(huì)管理你的哮喘 使用呼氣峰流速儀

2018-11-02 來(lái)源：濰坊濰醫(yī)醫(yī)院  標(biāo)簽： 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要：呼氣峰流速（PEF）是反映呼吸功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可通過(guò)流量-容積曲線(圖1)測(cè)定，是在吸氣至肺總量后開(kāi)始用力呼氣時(shí)的最初階段所測(cè)得的一項(xiàng)指標(biāo)，該指標(biāo)主要反映大氣道阻塞程度。

 如同高血壓病人需要血壓計(jì)測(cè)定血壓，糖尿病患者需要血糖儀測(cè)定血糖一樣，我們的支氣管哮喘患者也需要有一種儀器協(xié)助客觀判斷病情嚴(yán)重程度，這種儀器就是呼氣峰流速儀。呼氣峰流速儀是一種簡(jiǎn)易肺功能檢測(cè)裝置，可用來(lái)客觀的評(píng)價(jià)哮喘病情嚴(yán)重程度，每天定時(shí)測(cè)定并記錄可反映哮喘病情的晝夜節(jié)律及某一段時(shí)間病情的動(dòng)態(tài)變化；它可在癥狀、體征出現(xiàn)之前發(fā)現(xiàn)病情變化，評(píng)價(jià)治療反應(yīng)，及時(shí)調(diào)整用藥方案或就醫(yī)；它十分小巧，便于攜帶，簡(jiǎn)單易學(xué)，是哮喘患者自我監(jiān)測(cè)病情變化的好幫手。

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何為呼氣峰流速？

呼氣峰流速（PEF）是反映呼吸功能的一項(xiàng)重要指標(biāo)，可通過(guò)流量-容積曲線(圖1)測(cè)定，是在吸氣至肺總量后開(kāi)始用力呼氣時(shí)的最初階段所測(cè)得的一項(xiàng)指標(biāo)，該指標(biāo)主要反映大氣道阻塞程度。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)呢就是指受試者從用力吸氣，吸到不能再吸的時(shí)候開(kāi)始用力呼氣，呼氣過(guò)程中最初的100毫秒所能達(dá)到的最高的呼氣流速值就是呼氣峰流速。隨著科技的迅速發(fā)展，通過(guò)一個(gè)小小的呼氣峰流速儀（圖2）就可以測(cè)定出PEF值，非常方便。

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呼氣峰流速常見(jiàn)指標(biāo)

呼氣峰流速就像我們的血糖或血壓一樣，每天在不同的時(shí)間測(cè)得的結(jié)果是不一樣的，為了更加準(zhǔn)確的診治疾病，還有“呼氣峰流速日變率”和“呼氣峰流速周變率”，即指定時(shí)間內(nèi)（比如說(shuō)24小時(shí)或1周內(nèi)）PEF在各時(shí)間點(diǎn)的變化程度。

個(gè)人最佳值：在很好控制哮喘兩周以上，沒(méi)有任何哮喘癥狀，病人自我感覺(jué)良好情況下，認(rèn)真測(cè)量?jī)芍芩档米罡逷EF值。

個(gè)人預(yù)計(jì)值：相應(yīng)身高應(yīng)吹得的峰流速值。

03

呼氣峰流速檢測(cè)有何意義？

呼氣峰流速檢測(cè)在臨床有何意義呢？測(cè)定它的意義主要有兩個(gè)方面：①有助于診斷哮喘；②及時(shí)評(píng)價(jià)哮喘病情嚴(yán)重程度，晝夜波動(dòng)率越大說(shuō)明哮喘病情越不穩(wěn)定，應(yīng)引起警惕。

協(xié)助診斷哮喘。PEF在支氣管哮喘診斷中是一個(gè)相對(duì)重要的指標(biāo)，主要針對(duì)于癥狀不典型的哮喘，通過(guò)PEF值及PEF日變率可以增加不典型哮喘的診出率。哮喘確診之后，在后續(xù)的預(yù)防和治療過(guò)程中，PEF值的監(jiān)測(cè)也相當(dāng)重要。

監(jiān)測(cè)PEF值協(xié)助指導(dǎo)哮喘治療。通過(guò)PEF值，可以判定藥物治療方案是否有效、決定藥物的加減。比如說(shuō)，治療過(guò)程中PEF值與治療前相比有好轉(zhuǎn)，說(shuō)明藥物及治療方案有效，可以繼續(xù)按照原方案治療，同時(shí)繼續(xù)監(jiān)測(cè)PEF值。

通過(guò)監(jiān)測(cè)PEF還可以找出哮喘的觸發(fā)因素，減少哮喘被誘發(fā)的次數(shù)[3]，這對(duì)于患者來(lái)說(shuō)也有極大的益處。

通過(guò)PEF監(jiān)測(cè)加強(qiáng)干預(yù)可以減少哮喘急性發(fā)作。在哮喘急性發(fā)作時(shí)，肺里的呼吸道逐漸變窄[4]，因此呼出來(lái)的氣體也逐漸減少，且速度變慢。

PEF值可以在癥狀發(fā)生前的幾小時(shí)或幾天內(nèi)就開(kāi)始降低，此時(shí)PEF值與支氣管哮喘的關(guān)系就如同血壓計(jì)與高血壓的關(guān)系一樣，PEF值的高低反映哮喘的病情嚴(yán)重程度。我們可以通過(guò)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)PEF值，及時(shí)的發(fā)現(xiàn)病情的變化及早處理。在PEF值降低，即使癥狀還沒(méi)有發(fā)生，及時(shí)給予相應(yīng)的治療干預(yù)，可以防止哮喘的急性發(fā)作。

04

呼氣峰流速如何測(cè)定

PEF值可以用簡(jiǎn)單的峰流速儀測(cè)定。通過(guò)測(cè)出的結(jié)果，哮喘患者可以進(jìn)行病情的自我監(jiān)測(cè)，并作出相應(yīng)的處理。那么哮喘患者日常監(jiān)測(cè)PEF時(shí)，是否知道什么結(jié)果是正常的，哪些情況下需要加強(qiáng)處理呢？

綠區(qū)：很少出現(xiàn)癥狀，活動(dòng)和睡眠不受限，PEF占正常預(yù)計(jì)值（最佳值）80%以上，PEF日內(nèi)變異率<20%。表明病情穩(wěn)定，可在家繼續(xù)觀察，治療。

黃區(qū)：有哮喘癥狀，有夜間發(fā)作、胸悶、喘息、活動(dòng)受限，PEF占正常預(yù)計(jì)值（最佳值）60%～80%以上，PEF日內(nèi)變異率20%～30%。提示病情波動(dòng)，需引起警惕。應(yīng)注意：①若哮喘急性發(fā)作，應(yīng)及時(shí)增加吸入藥物；②哮喘癥狀加重，PEF逐漸下降，提示藥物不足或藥物耐受。應(yīng)根據(jù)情況增加藥量或改換藥物種類(lèi)；③病情不穩(wěn)定，需要密切觀察。

紅區(qū)：休息時(shí)也有哮喘癥狀，活動(dòng)受限，PEF<正常預(yù)計(jì)值（最佳值）60%，PEF日內(nèi)變異率>30%。提示為危險(xiǎn)區(qū)，立即吸入β2受體激動(dòng)劑，及早到醫(yī)院就醫(yī)。

05

如何正確使用峰流速儀

推薦哮喘患者起始治療期間每日早晚各做1次PEF測(cè)定，以獲得個(gè)人PEF最佳值，并書(shū)寫(xiě)以PEF記錄表為主、附加癥狀和用藥情況的哮喘日記。

使用方法：

（1）將峰速儀的游標(biāo)盡可能下?lián)苤亮泓c(diǎn)；

（2）站立位，用口深吸一口氣，一只手持峰速儀，注意手指要遠(yuǎn)離游標(biāo)尺；

（3）用嘴唇緊包住峰速儀口器，注意舌頭不要堵住口器，盡力最快速最用力地呼出一口氣；

（4）讀出游標(biāo)所停止位置的數(shù)字；

（5）把數(shù)據(jù)完好的記錄下來(lái)；

（6）每次吹3回（注意每次將游標(biāo)下?lián)艿搅泓c(diǎn)），取最高值，記錄下來(lái)。

 

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